全髖關節置換術后DVT的臨床預防及護理方法探討

陳俊麗

河北工程大學附屬醫院骨四科,河北邯鄲 056002

全髖關節置換是以人工關節替換病痛關節，經此為患者重建髖關節功能，可經此術式有效治療髖關節骨性關節炎、股骨頭缺血性壞死等類疾病，但單純以手術治療時患者術后極易出現各種并發癥，其中DVT對患者的病情恢復影響很大，亦會影響患者的生活質量。此次以隨機數字表法將所選患者68例分為兩組進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次以隨機數字表法將所選患者68例分為對照組與觀察組：對照組34例患者中男女占比為21:13；年齡范圍為48～79歲，平均年齡為（62.57±10.19）歲。觀察組34例患者中男女占比為19:15；年齡范圍為51～83歲，平均年齡為（63.48±10.36）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 為該組患者用常規護理：為患者簡單講解病情相關知識，并告知其各方面注意事項，再根據患者病情及其恢復情況予以相應的基礎護理。

1.2.2 觀察組方法 為該組患者用早期系統運動護理：具體內容為心理護理、主動與被動鍛煉、藥物預防等方面工作。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者DVT發生情況及其生活質量，將所獲相關數據作對比分析。

1.4 效果判定標準

生活質量以（GQOLI-74）量表評分評價：共為5個維度：軀體功能、精神健康、情感職能、社會活動、社會功能；總分值為100分，得分越高者表示生活質量越好。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件做數據分析，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，以χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者DVT發生率比較

觀察組中DVT發生者2例，DVT發生率為5.9%；對照組中DVP發生者7例，DVT發生率為20.6%；觀察組患者DVT發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

觀察組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

此次研究中觀察組患者所用護理方法為早期系統運動護理：①心理護理。醫護人員要對患者的心理狀態進行全面評估，再依據所獲相關數據為患者做心理疏導，及時緩解、消除患者的負面情況，告知患者所選治療與護理方案的重要性及有效性，幫助患者樹立戰勝病魔的信心，讓患者以良好的心態面對自身病情，并以足夠的耐心等待病情恢復，提高其依從性，使其積極配合各項臨床治療與護理工作[2]。②主動、被動鍛煉。術后要依據患者病情晦恢復情況，盡早讓患者下床活動，以促進雙下肢血液循環，有效預防DVT，活動可促使人體全身血液循環加快，雙下肢的深靜脈血流速度亦隨之加快，血液不會滯緩于雙下肢[3]。通常患者術后麻醉消失后便可引導患者開始早期鍛煉，要先從簡單的動作開始，活動下肢肌肉、足趾、踝關節等，為患者做下肢肌肉按摩，并引導其做足趾活動，再慢慢做踝關節背伸及跖屈、旋轉活動，之后再慢慢鍛煉小腿腓腸肌與大腿股四頭肌[4]。患者術后第1 天便開始指導其做深呼吸、咳嗽，并做雙下肢外展及擴胸活動，再用雙肘及健側將臀部抬高，以緩解骶尾部皮膚受壓情況，并避免患者出現壓瘡，使得全身血液得以充分循環；術后第3 d便開始讓患者借助下肢功能鍛煉器鍛煉患肢屈膝、屈髖，鍛煉角度要逐漸增加，控制于30～90°之間[5]；術后第5～7 天幫助患者開始用習步架下床行走，整個鍛煉過程中，護理人員均需在旁引導、指導。③藥物預防。患者術后依據其具體情況予以低分子肝素鈣抗凝，控制藥量為4 000～5 000 U之間，用藥期間高度觀察患者有無出血情況，密切監測其凝血功能，告知患者及其家屬用藥的目的，使其積極配合臨床用藥。

綜上所述，研究結果顯示患者經早期系統運動護理后，其DVT發生率為5.9%，生活質量高，提示全髖關節置換術后應予以患者早期系統護理，預防患者出現DVT，提高其生活質量。

表1 兩組患者生活質量評分比較 [（ x ±s），分]

[1]來積芳,張潔,劉婧,等.早期系統運動康復方案預防髖關

節置換術后下肢DVT的臨床護理[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(70):263,270.

[2]曾紅英.全髖關節置換術后深靜脈血栓72例臨床預防及護理措施探討[J].中國醫藥指南,2014,12(23):311-312.

[3]徐玲.1例全髖關節置換術后DVT的預防性護理報道[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(5A):245-246.

[4]谷立波.人工髖關節置換術的術后并發癥的預防和護理對策[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(43):275.

[5]馬薇,張麗,邵麗.人工髖關節置換術患者的圍手術期護理干預(附110 例報道)[J].世界最新醫學信息文摘，2016,16(48):294-295.