足三里穴位注射用于治療產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理研究

程莉

山東萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院產(chǎn)科，山東萊蕪 271126

產(chǎn)后尿潴留是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，是指產(chǎn)婦完成剖宮產(chǎn)術(shù)或分娩拔出導(dǎo)管后，膀胱內(nèi)有尿，但6～8 h內(nèi)不能自行排出[1]。產(chǎn)后尿潴留會(huì)致陰道出血量增加，影響子宮的收縮，造成泌尿系統(tǒng)的感染。有研究表明[2]，產(chǎn)后采用針對(duì)性護(hù)理能幫助患者解除因排尿痛苦而引起的顧慮，減少患者發(fā)生尿潴留的患病幾率和其他并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)性護(hù)理是指護(hù)理人員在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中，正確、全面認(rèn)識(shí)患者病情，在專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能及工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上制訂完整的護(hù)理方案，使患者獲得最佳臨床療效。該研究2015年4月—2016年5月就針對(duì)性護(hù)理對(duì)足三里穴位注射用于治療產(chǎn)后尿潴留的臨床療效進(jìn)行研究，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年4月—2016年5月間住院分娩并發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的94例患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均符合產(chǎn)后尿潴留指征；②無(wú)內(nèi)科合并癥和產(chǎn)科并發(fā)癥；③無(wú)合并神經(jīng)系統(tǒng)及精神類(lèi)疾病者；④均自愿參加該研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)產(chǎn)后尿潴留指征；②患有內(nèi)科合并癥和產(chǎn)科合并癥；③患有合并神經(jīng)系統(tǒng)及精神類(lèi)疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組47例。對(duì)照組患者年齡在22～38歲，平均年齡(25.56±2.18)歲，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；觀察組患者年齡在21～39歲，平均年齡在(24.31±3.09)歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，故具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理，具體步驟如下。

1.2.1 早期護(hù)理干預(yù) 產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康宣教，告知其多喝水，勿產(chǎn)后憋尿，及早下床活動(dòng)等。每日對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行3次以上消毒以確保會(huì)陰部清潔；如出現(xiàn)水腫，用95%的乙醇或50%的硫酸鎂對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行濕敷；夜間定時(shí)叫醒產(chǎn)婦排尿，以免造成膀胱過(guò)度充盈，增加尿潴留患病的機(jī)會(huì)。

1.2.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)焦慮、緊張的產(chǎn)婦進(jìn)行安慰和解釋?zhuān)獬浜ε屡拍蛞鹛弁吹念檻]。按照疼痛分級(jí)表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)分，及時(shí)給予有效的止痛方法。

1.2.3 物理方法護(hù)理 ①刺激尿道口處神經(jīng)，用50 mL注射器對(duì)準(zhǔn)尿道口，在距1～2 cm處進(jìn)行沖洗；②用熱敷或者熱滾動(dòng)按摩法刺激患者助其排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者護(hù)理前后的抑郁自評(píng)量表(SAS)、焦慮自評(píng)量表(SDS)評(píng)分；②比較兩組患者護(hù)理后的臨床治療療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有統(tǒng)計(jì)學(xué)資料都采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)。而所有的計(jì)數(shù)資料以[(n)]表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分比較

觀察組患者的護(hù)理后的SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后的臨床療效比較

護(hù)理后，觀察組患者開(kāi)始排尿時(shí)間、第一次排尿量、需導(dǎo)尿人數(shù)均少于對(duì)照組(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是指分娩過(guò)程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經(jīng)叢，使膀胱肌麻痹而導(dǎo)致的一種病癥，容易增加產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的不良情緒。產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生的原因主要有：①女性產(chǎn)后會(huì)陰撕裂使神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)膀胱括約肌痙攣；②產(chǎn)婦懼怕疼痛不敢用力排尿；③大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用在女性產(chǎn)前或產(chǎn)程中，使膀胱張力降低；④女性腹壁生產(chǎn)前后擴(kuò)張度不一，造成腹壓下降，排尿力度大大縮小。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分比較[（x ±s），分]

表2 兩組患者護(hù)理后的臨床療效比較（x ±s）

足三里穴有調(diào)理脾胃、扶正培元、通經(jīng)活絡(luò)之效。新斯的明是膽堿酯酶抑制藥，可抑制膽堿酯酶的活性，增強(qiáng)乙酰膽堿的作用，直接興奮膀胱逼尿肌，促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮，從而利于排尿。取新斯的明作穴位注射，可以通過(guò)穴位的良性刺激和藥物的持續(xù)作用，使膀胱平滑肌和尿道括約肌得到收縮。此療法治療產(chǎn)后尿潴留可解除患者因排尿而引起的疼痛顧慮。但隨著二胎政策的放開(kāi)以及生孩的人數(shù)增加，產(chǎn)婦數(shù)量在提高，以及產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)知缺失，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的幾率大大增加。

目前，對(duì)于產(chǎn)后尿潴留的大部分在實(shí)行常規(guī)護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理不能很好地解除患者的顧慮，多數(shù)患者仍然懼怕排尿所帶來(lái)的痛苦，繼而引發(fā)患者患有尿潴留的幾率且?guī)?lái)其他并發(fā)癥[3]。由于常規(guī)護(hù)理不具有更好地預(yù)后，因此，針對(duì)性的護(hù)理方式相比而言更具人性化。針對(duì)性護(hù)理是指護(hù)理人員在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中，正確、全面認(rèn)識(shí)患者病情，在專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能及工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上制訂完整的護(hù)理方案，使患者獲得最佳臨床療效。針對(duì)性護(hù)理改變了常規(guī)護(hù)理低下的治療療效，改變護(hù)理思維，使護(hù)理操作更具人性化。該研究采用針對(duì)性護(hù)理的方案，包含早期護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理、物理方法以及藥物護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)護(hù)理。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理后的SAS和SDS評(píng)分明顯高于觀察組，觀察組患者開(kāi)始排尿時(shí)間、第一次排尿量、需導(dǎo)尿人數(shù)均少于對(duì)照組，表明針對(duì)性護(hù)理能有效縮短產(chǎn)婦自行解尿的時(shí)間，減少需要護(hù)理人員導(dǎo)尿的次數(shù)，提高護(hù)理水平滿(mǎn)意度，與目前報(bào)道基本一致。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理對(duì)治療產(chǎn)后尿潴留具有較好的預(yù)后，且臨床療效顯著，值得在臨床推廣。

[1]雷友金,陳寶艷.耳穴貼壓配合足三里穴位注射新斯的明治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 31(1):59-61.

[2]趙愛(ài)榮.產(chǎn)后尿潴留患者50例臨床護(hù)理觀察[J].山西醫(yī)藥雜志, 2014,5(12):1467-1468.

[3]蔡巧娟,賈皖寧,陳巧玉,等.穴位注射對(duì)產(chǎn)后尿潴留的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,10(3):332-333.