針對性護理干預措施對腦卒中偏癱患者下肢靜脈血栓形成的預防作用

季小英

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

腦卒中（Stroke)是一種嚴重的腦血管疾病，發病者多為老年人，有著發病率高、致殘率高、致死率高等突出的“三高”特點[1]。偏癱則是腦卒中患者最常見的后遺癥，有研究表明，腦卒中偏癱患者長時間的臥床，極易引起下肢靜脈血栓(DVT)的形成[2]。相關數據顯示，有80%的肺栓塞是由下肢靜脈血栓患者的栓子脫落，從而導致的靜脈炎。腦卒中偏癱合并了下肢靜脈血栓會眼中影響康復，輕則使患者喪失勞動力或致殘，重則危及生命。此次研究于2015年3月—2016年3月通過對腦卒中偏癱患者實施針對性護理干預，討探此護理對下肢靜脈血栓的預防作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院在2015年3月—2016年3月間收治的100例腦卒中偏癱患者，將其平均分為觀察組(n=50)與對照組（n=50)。觀察組男28例，女22例，平均年齡（60.28±2.42）歲。觀察組男24例，女26例。兩組患者經顱部CT檢查，均符合腦卒中偏癱標準，并在入院經常規多普勒超聲檢查雙下肢，排除深靜脈血栓陽性者。兩組患者基線資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對對照組給予常規護理，內容包括對患者指導正確的肢體擺放位置，避免患者出現關節偏癱的痙攣現象。同時由家屬協助，對患者進行主動、被動的運動，實時的轉換患者的體位，通過坐位、臥位、站位、椅位及床位的轉換，從而加強患者步態、平衡的訓練。

對觀察組在常規護理的基礎上給予針對性的護理措施：①腦卒中患者常伴有肢體功能障礙，因生活不能自理，在康復治療的過程中自尊心受挫，極易產生煩躁、易怒、自卑的負面情緒，護理人員應通過積極良好的溝通來緩解患者心理壓力，激勵其戰勝疾病的信心，樹立積極樂觀的心態，配合好醫護人員的治療與相關護理工作。同時對其做好下肢靜脈血栓的預防相關知識的宣教，讓患者充分的了解下肢靜脈血栓形成的原因、后果及相關的治療，提高患者對疾病、并發癥的認知。

②在護理期間，叮囑患者多飲水，以防止血液的粘稠度過高，并戒煙。食物應選擇高蛋白、低脂肪、高纖維素為主，忌辛辣、刺激性食物，保持大便的通暢。避免患者進行腹壓、血壓的動作。

③護理人員應密切觀察患肢下肢皮膚血供狀況，通過清晨提醒患者使用及膝的加壓彈力襪，夜晚提醒患者將彈力襪脫下，從而避免患者雙下肢因缺血而出現破損、潰瘍等情況的發生。

④遵醫囑使用低分子肝素，觀察藥物的不良反應，并進行相應的處理。早期定時幫助患者對癱位肢進行主被動的運動，患者需每日在床上進行各個關節的伸曲運動，開始活動的幅度不易過大，應遵循循序漸進的原則。同時根據個體的情況，制定針對性的康復方案。通過對患者癱位肢體肌力的恢復程度分析，鼓勵患者采取側關節屈曲和主伸展的運動，當患者感覺到癥狀有所改善后，在進行足踝部的和腿部的主動運動。

⑤患者要出院時，護理人員應向患者及家屬叮囑相關注意事項、按摩手法、飲食護理等，并對健康結果進行問卷調查，對針對性問題進行再次宣教。

1.3 觀察標準

根據臨床的護理效果，分為明效：患者肢體功能完全恢復正常。顯效：患者肢體功能基本恢復。無效：患者肢體功能無改善或加重。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

將兩組患者的護理效果進行分析比較，應用針對性護理干預的觀察組明顯優于常規護理干預的對照組。對比詳情見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理后下肢靜脈血栓發生情況比較

觀察組中共出現1例下肢靜脈血栓，綜合發生為5.00%。對照組共出現7例下肢靜脈血栓，綜合發生率為14.00%。對比發現，觀察組下肢靜脈血栓發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中偏癱患者由于長期臥床修養[3]，被迫導致肢體活動的減少，血液循環較差，從而為下肢靜脈血栓的出現埋下了隱患。隨著合并偏癱患者數量的增加，大部分腦卒中患者都會出現不同程度的肢體偏癱，不但給患者生活自理能力和生活質量帶來了嚴重的影響，也給其家庭帶來了沉重的負擔。同時因為長期肢體的功能障礙，大多數患者都會出現程度不一的心理障礙[4]。

近些年來，隨著下肢靜脈血栓重視程度的增加，及時采取措施進行早期預防就變成了重中之重。

針對性護理是一種新型護理方案，它突破常規護理理念“以疾病為中心”轉為“以患者為中心”，通過合理飲食、定時體檢、戒煙戒酒、功能鍛煉、情緒控制及針對性的康復運動[5]，能有效的提升護理效果。

綜上所述，腦卒中患者治療過程中應用針對性護理干預，是最經濟、有效的護理方法，能有利于促進肌力恢復，加快患者恢復，其效果明顯。在有效的提升護理效果同時，降低下肢靜脈血栓的情況發生。值得推廣應用。

[1]張紅霞.腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的早期預防[J].養生保健指南,2016(21):289.

[2]顧巧華,陳張潔.預防腦卒中偏癱病人下肢深靜脈血栓的護理[J].全科護理,2012,10(13):1166.

[3]范天倫,符川,李嬌紅,等.康復護理預防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].海南醫學，2016,27(10):1719-1720.

[4]姚明珠.腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的預防和護理[J].中西醫結合護理（中英文）,2015,1(2):7-8.

[5]馬海萍.腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的預防和護理[J].上海醫藥,2014(12):23-25.