探討小兒手足口病治療中喜炎平與利巴韋林聯合用藥方案的臨床療效

許晶艷

大連市旅順口區人民醫院兒保科，遼寧大連 116041

手足口病是不同腸道病毒感染后導致的一類傳染病，0～3歲的小兒人群中發病率最高，該病的傳播方式包括飛沫、唾液通過呼吸道傳播，也可以通過糞便傳播，污染物經口傳播，容易在兒童聚集的地方流行，一般在夏季以及秋季出現率較高。絕大多數患兒癥狀比較輕，一段時間后能夠痊愈，也有一些患兒癥狀嚴重，會有心肌炎、肺水腫、腦膜炎等嚴重癥狀出現[1]。藥物是臨床控制手足口病的主要方法，該研究于2015年1月—2016年12月具體分析小兒手足口病治療中喜炎平與利巴韋林聯合用藥方案的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2016年12月中選取該院收治的60例小兒手足口病參與此次研究。隨機平分后30例觀察組患兒中包括男17例，女13例，年齡平均為（3.2±1.3）歲；30例對照組患兒中包括男19例，女11例，年齡平均為（3.5±1.1）歲。兩組基本資料中的性別、年齡各項內容相比較，存在良好一致性，能夠對比研究（P＞0.05）。

1.2 治療

兩組患兒均先接受相同的對癥治療，包括維生素補充、降溫退熱、合理使用抗菌藥物等。另外對照組單獨應用利巴韋林治療，選取10 mg/(kg·d）利巴韋林與100 mL濃度為10%的葡萄糖溶液相溶合，對患兒實施靜脈滴注，每天治療1次，持續治療一周。觀察組選擇喜炎平聯合利巴韋林治療，其中利巴韋林使用方法和對照組相同，另外選取5～10 mg/(kg·d)喜炎平注射液與濃度為10%的100 mL葡萄糖液相溶對患兒實施靜脈滴注，治療1次/d，持續治療一周。

1.3 評價指標

療效標準：顯效：患兒治療2 d時間內體溫恢復正常，食欲恢復正常，口腔皰疹和手足皮疹基本消除；好轉：患兒治療3 d時間內體溫恢復正常，食欲恢復正常，口腔皰疹和手足皮疹基本消除；無效：患兒治療3 d時間后體溫仍然異常，食欲不振，口腔皰疹和手足皮疹仍然存在。總有效率為顯效率與好轉率之和。

比較兩組治療一周后口腔潰瘍愈合時間、皮疹消退時間、退熱時間、住院時間。

在治療前以及治療一周結束后分別對患兒免疫球蛋白水平進行一次測定，包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白B（IgB）、免疫球蛋白C（IgC）幾項指標。

1.4 統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件對研究結果進行分析，（x±s）表示各項治療指標結果，t檢驗，[n(%)]表示治療效果，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率為96.67%，對照組治療總有效率為76.67%，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療后療效比較[n(%)]

2.2 臨床指標情況

觀察組結合2種藥物治療后臨床各項癥狀改善時間均短于對照組，同時住院時間短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療后各項指標情況比較[（x ±s），d]

2.3 免疫球蛋白水平

觀察組治療前IgA水平為（0.68±0.18）g/L，對照組為（0.64±0.16）g/L；觀察組治療前IgB水平為（8.80±1.03）g/L， 對 照 組 為（8.69±1.09）g/L；觀察組治療前IgC水平為（2.14±0.66）g/L，對照組為（2.18±0.63）g/L。觀察組治療后IgA水平為（1.22±0.27）g/L，對照組為（0.88±0.21）g/L；觀察組治療后IgB水平為（12.15±1.68）g/L，對照組為（10.06±1.62）g/L；觀察組治療后IgC水平為（1.95±0.63）g/L，對照組為（2.08±0.59）g/L。治療前兩組免疫球蛋白各項指標結果差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組IgA、IgB水平均高于對照組（P＜0.05），兩組治療后IgC水平差異無統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

導致小兒手足口病的病毒主要包括腸病毒71型、腸道柯薩奇病毒A16型，患兒患病后在手部、足部會出現皮疹，另外會出現口腔炎癥。該病基本都是自限性，預后滿意，不會遺留后遺癥[2]。不過也有極少的患兒會出現嚴重并發癥，甚至死亡。當前臨床還沒有發現能夠治愈小兒手足口病的特效藥物，該研究應用的利巴韋林屬于一類廣譜抗病毒藥物，能夠有效抑制多種病毒，利巴韋林可以對病毒核酸合成起到有效阻礙，對單純皰疹病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒都能發揮明顯抑制效果。不過臨床研究顯示，該藥物強依賴病毒腺苷激酶，長期使用會有耐藥性，對療效形成影響[3]。另外喜炎平是一類中藥制劑，穿心蓮總內酯是主要成分，提取于穿心蓮葉中，能夠有效滅活多種病毒，可以使巨噬細胞、中性粒細胞的吞噬功能增強，促使脾臟淋巴細胞密度以及血清中溶菌酶水平增加，加快合成免疫球蛋白，促使患兒免疫力得到提升[4]。并且有助于毛細血管壁通透性得以降低，提升機體的應激能力。現代藥理研究顯示，穿心蓮內酯可以發揮明顯抗腫瘤、抗病毒、抗菌、抗炎以及調節免疫的效果。通過聯合兩種藥物一起治療，能夠更有效提升抗病毒效果，實現病情的有效控制[5]。

該研究觀察組手足口病患兒接受喜炎平與利巴韋林聯合治療，對照組手足口病患兒接受利巴韋林單獨治療，比較兩組治療效果，觀察組治療總有效率為96.67%，明顯高于對照組76.67%；觀察組治療后口腔潰瘍愈合時間、皮疹消退時間、退熱時間、住院時間均短于對照組；觀察組治療后免疫球蛋白因子IgA、IgB水平高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，小兒手足口病利用喜炎平與利巴韋林聯合治療可更明顯改善臨床癥狀，縮短治療用時，還能提升免疫水平，值得推廣。

[1]趙繼芳,張紅梅.注射用炎琥寧聯合阿昔洛韋治療小兒手足口病的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2013,13(7):636-638.

[2]張會平,王麗,錢繼紅,等.利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病的有效性和安全性研究[J].中國當代兒科雜志，2014,16(3):272-276.

[3]酈月娟,徐紅,沈建鋒,等.小兒手足口病患兒應用干擾素聯合炎琥寧治療的方案探討分析[J].中國生化藥物雜志，2016,36(1):116-118.

[4]賈艷敏,冉濤,趙偉,等.小兒手足口病采用喜炎平聯合阿昔洛韋治療的臨床療效觀察及對細胞因子的影響[J].河北醫藥,2015,37(23):3584-3586.

[5]冉濤,賈艷敏,趙偉,等.喜炎平聯合阿昔洛韋治療小兒手足口病的療效及對細胞因子的影響[J].河北醫藥，2015,37(22):3480-3481.