靜脈腔內激光聯合傳統手術改良法治療下肢淺靜脈曲張療效觀察

榮建軍

人民醫院神經外科，安徽界首 236500

下肢淺靜脈曲張是血管外科較為常見的一種疾病，其主要的病因是原發性深靜脈瓣膜功能不全和單純性下肢淺靜脈曲張，若治療不及時，會影響患者的正常生活，而以往通常采用大隱靜脈高位結扎聯合全程抽剝的方法進行治療，但是這種方法存在手術創傷重、出血多等問題[1]。為此，該院2016年2月—2017年2月通過靜脈腔內激光聯合傳統手術改良法治療下肢淺靜脈曲張的治療效果，希望能有效治療這類疾病，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2016年2月—2017年2月收治的42例下肢淺靜脈曲張患者作為研究對象，其中患者的年齡在25～70歲，平均年齡為（53.5±5.4）歲，；病程為2～20年，平均病程為（9.43±2.34）年；男性29例，女性13例，分為對照組和觀察組，每組21例 ，對照組男性14例，女性7例；觀察組男性15例，女性6例。在基本資料里，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者都采用腰硬聯合麻醉，同時術前后打抗生素防止感染。

對照組：采用傳統手術改良法進行治療，即大隱靜脈高位結扎+膝上段大隱靜脈內翻抽聯合下肢靜脈EVLT治療，在手術前，要對下肢順行靜脈造影，排除深靜脈阻塞性病變，對迂曲擴張淺靜脈實施立位標記，而后觀察交通靜脈的位置和大隱靜脈形態；術中先取腹股溝小切口高位結扎大隱靜脈主干近心端，然后觀察支靜脈的情況，將靜脈曲張剝脫導管出入膝關節下方[2]；術后觀察患者病情的變化。

觀察組：采用靜脈腔內激光聯合傳統手術改良法進行治療，在統手術改良法進行治療的基礎上，從膝下大隱靜脈主干逆行置入光纖或者內踝大隱靜脈起始位置穿刺置入光纖，功率10W，然后對腔內進行治療，同時按壓靜脈血管，最后通過膝下切口剝除曲張團[3]，術后觀察患者病情的變化。

1.3 觀察指標

對照組和觀察組兩組患者的治療效果評估標準為，痊愈：患者接受治療后，癥狀完全消失，指標恢復正常；顯效：患者接受治療后，癥狀基本消失，指標恢復正常；有效：患者接受治療后，癥狀大幅度下降，指標基本恢復正常；無效：患者接受治療后，癥狀無明顯變化。其中總有效率（%）=治愈例數+顯效例數+有效例數/總例數×100.00%。

通過對兩組患者的手術時間、住院時間、恢復時間比較，時間越少越有利于病情的恢復。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，組間采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗，用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

從表1中可以看出：觀察組的總有效率為95.24%，對照組的總有效率為76.19%，所以觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，這說明觀察組采用靜脈腔內激光聯合傳統手術改良法進行治療的效果顯著優于對照組采用傳統手術改良法進行治療的效果。比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者癥狀體征比較

從表2中可以看出：觀察組的手術時間、住院時間、恢復時間顯著低于對照組。這說明觀察組采用靜脈腔內激光聯合傳統手術改良法進行治療的效果顯著優于對照組采用傳統手術改良法進行治療的效果。比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

表2 兩組患者癥狀體征比較（x ±s）

2.3 術后并發癥發生情況比較

術后隨訪4～10個月，對照組出現3例小腿前外側復發，合并潰瘍形成患者潰瘍愈合2例；觀察組全部都恢復正常。這說明觀察組采用靜脈腔內激光聯合傳統手術改良法進行治療的效果顯著優于對照組采用傳統手術改良法進行治療的效果，且這種治療也更有利于患者病情的恢復。比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

大隱靜脈曲張是一種外科多發病、常見病，其中主要病因是靜脈壁薄弱；靜脈瓣膜功能不全導致血液逆流；淺靜脈內壓力升高導致的，主要臨床表現為下肢表淺靜脈擴張，伸長，迂曲，產生患肢酸脹，乏力，沉重等癥狀，嚴重者常伴有小腿潰瘍或淺靜脈炎等并發癥[4]。

而使用傳統手術改良法不僅創傷大、切口多，而且美觀差、恢復慢，很不利于患者的治療，而使用靜脈腔內激光聯合傳統手術改良法進行治療，不但克服了傳統手術改良法的缺點，而且操作簡單、時間短、出血少、并發癥也低[5]。此次研究也表明：觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率；觀察組的手術時間、住院時間、恢復時間顯著低于對照組；對照組出現3例小腿前外側復發，合并潰瘍形成患者潰瘍愈合2例，觀察組全部都恢復正常。

綜上所述，觀察組采用靜脈腔內激光聯合傳統手術改良法進行治療的效果顯著優于對照組采用傳統手術改良法進行治療的效果，且這種治療也更有利于患者病情的恢復。且，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。且這種治療值得在臨床應用上推廣。

[1]倪良宏,王祥魁,趙春艷,等. 靜脈腔內激光聯合傳統手術改良法治療下肢淺靜脈曲張療效觀察[J]. 中國臨床研究,2014,27(5):572-573.

[2]馬德芳. 下肢淺靜脈曲張150例靜脈腔內激光聯合傳統手術改良法治療效果觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘，2017,17(6):55.

[3]藺正印,孫世偉,高和軍,等. 腔內激光聯合手術治療下肢靜脈曲張的療效觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2015,3(12):78-79.

[4]王棟. 腔內激光聯合手術治療下肢靜脈曲張的療效觀察[J]. 中國農村衛生,2016(12):91.

[5]何濤,李明杰,王笛樂,等. 腔內激光聯合手術治療下肢淺靜脈曲張療效探討[J]. 華中醫學雜志,2014(3):175-176.