脊柱手術(shù)患者切口感染的臨床治療措施

楊會(huì)生 ，栗子路，高文月

1.黑龍江中德骨科醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001；3. 甘肅省慶陽市環(huán)縣人民醫(yī)院，甘肅慶陽 745700

從臨床醫(yī)療的角度來分析，脊柱手術(shù)是臨床上較為常見的手術(shù)操作，但是切口感染的出現(xiàn)，已經(jīng)成為了常見病的并發(fā)癥，同時(shí)給患者帶來的病痛是非常嚴(yán)重的[1]。一般而言，脊柱手術(shù)患者一旦出現(xiàn)了切口感染的情況，勢(shì)必會(huì)造成住院時(shí)間的延長(zhǎng)，這對(duì)于患者的身體康復(fù)而言，會(huì)造成很大的不良影響，在醫(yī)患糾紛的處理上，也無法得到良好的效果。因此，針對(duì)脊柱手術(shù)患者切口感染進(jìn)行治療研究，具有很強(qiáng)的必要性[2]。文章2015年2月—2017年2月針對(duì)脊柱手術(shù)患者切口感染的臨床治療措施展開討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的脊柱手術(shù)患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，脊柱手術(shù)患者總計(jì)200例，其中出現(xiàn)切口感染的患者32例。針對(duì)脊柱手術(shù)患者的切口感染進(jìn)行分析，并實(shí)施有效的治療措施。脊柱手術(shù)切口感染患者情況如下。男20例，女12例；患者年齡最小為30歲，患者年齡最大為70歲，患者的平均年齡為（42.5±0.7）歲；患者的平均手術(shù)時(shí)間為（3.0±0.8）h。

1.2 方法

在此次研究中，針對(duì)脊柱手術(shù)切口感染患者的原因開展分析，同時(shí)了解患者的基礎(chǔ)資料，了解到患者切口感染的嚴(yán)重程度，結(jié)合患者的個(gè)體情況，有效制定切口感染的治療措施，并在臨床醫(yī)療過程中積極的執(zhí)行[3]。

2 結(jié)果

具體結(jié)果如表1所示，經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，脊柱手術(shù)患者切口感染的原因，主要是集中在切口滲液、引流不暢；手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)；術(shù)中為患者使用的移植骨、內(nèi)固定材料或明膠海綿過多；患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)狀況不良等幾個(gè)方面，占有的比例在比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 脊柱手術(shù)患者切口感染的原因[n（%）]

3 討論

3.1 脊柱手術(shù)患者切口感染的原因分析

從臨床醫(yī)療的角度來分析，脊柱手術(shù)患者切口感染的出現(xiàn)，并非是偶然現(xiàn)象，而是有著自身的深刻原因，要想幫助患者更好的治療感染、預(yù)防感染，就必須在感染的原因上充分的明確，否則難以在最終的醫(yī)療工作中得到良好的成效，患者自身的康復(fù)也會(huì)遭遇到很大的阻礙[4]。經(jīng)過大量的討論與分析，認(rèn)為脊柱手術(shù)患者切口感染的原因，主要是集中在以下幾個(gè)方面：①脊柱手術(shù)患者的切口出現(xiàn)了滲液的現(xiàn)象，引流管出現(xiàn)了不暢的現(xiàn)象。在臨床實(shí)施脊柱手術(shù)的時(shí)候，倘若對(duì)患者的血管出現(xiàn)了過度牽拉的現(xiàn)象，則很容易導(dǎo)致患者本身出現(xiàn)嚴(yán)重的血液運(yùn)行障礙的問題。在對(duì)患者開展切口縫合的過程中，如果沒有按照規(guī)范的方式來縫合，或者是在縫合過程中出現(xiàn)了錯(cuò)誤的操作，都會(huì)出現(xiàn)切口滲液的情況，進(jìn)而造成患者的切口表現(xiàn)為感染的情況[5]。對(duì)于引流管而言，是脊柱手術(shù)患者干預(yù)的重要組成部分，當(dāng)引流管本身出現(xiàn)了彎折的情況，就會(huì)導(dǎo)致引流無法正常的完成。上述現(xiàn)象的出現(xiàn)，會(huì)造成患者的切口周圍，出現(xiàn)水分增加的情況，從而導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，表現(xiàn)為足夠的條件和環(huán)境，最終造成了切口感染的問題。②脊柱手術(shù)患者，倘若在時(shí)間上表現(xiàn)過長(zhǎng)，肯定會(huì)出現(xiàn)較多的風(fēng)險(xiǎn)因素，這就容易造成切口感染的發(fā)生概率有所提升。③脊柱手術(shù)的實(shí)施過程中，針對(duì)患者使用的移植骨表現(xiàn)過多，或者是在內(nèi)固定的材料上過多，在明膠海綿應(yīng)用上過多，都不利于切口的恢復(fù)，造成感染的概率較高。④營(yíng)養(yǎng)狀況不良。脊柱手術(shù)是大型手術(shù)，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，身體營(yíng)養(yǎng)供給不足，切口無法得到足夠的恢復(fù)，最終出現(xiàn)了感染的現(xiàn)象。

3.2 脊柱手術(shù)患者切口感染的治療

就脊柱手術(shù)患者切口感染本身而言，并非是無法避免的，同時(shí)能夠采用較多的手段來進(jìn)行治療。結(jié)合以往的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)下的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為脊柱手術(shù)患者切口感染的治療，可從以下幾個(gè)方面完成：①必須在臨床實(shí)施脊柱手術(shù)的過程中，針對(duì)患者的壞死肌肉、壞死組織，進(jìn)行徹底的清除處理，還要對(duì)患者按照正確的方法來放置引流管，要確保引流管是足夠通暢的，按時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行觀察，將彎折現(xiàn)象、擠壓現(xiàn)象及時(shí)的處理。脊柱手術(shù)的難度較高，所以應(yīng)該在手術(shù)時(shí)間上盡量的縮短，這樣做的目的在于，將切口暴露的時(shí)間充分縮短，最終對(duì)切口感染的概率做出良好的降低。②護(hù)理人員需要對(duì)脊柱手術(shù)患者的切口敷料，實(shí)施有效的更換處理，要及時(shí)的進(jìn)行更換。同時(shí)，對(duì)患者的切口處置過程中，切口周圍的皮膚，進(jìn)行高度的清潔處理，還要在干燥的程度上有效提升。執(zhí)行患者的切口敷料更換過程中，需要嚴(yán)格的按照無菌操作來完成，不能出現(xiàn)任何的違背現(xiàn)象。要求護(hù)理人員的操作，必須對(duì)患者手術(shù)切口做出仔細(xì)的觀察，針對(duì)紅腫現(xiàn)象、出血現(xiàn)象、滲液現(xiàn)象，都及時(shí)的報(bào)道醫(yī)師處理，避免切口感染的持續(xù)惡化。③護(hù)理人員每天都要對(duì)病房進(jìn)行消毒和通風(fēng)，并定期為患者更換床上用品。同時(shí)，要叮囑患者的家屬加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，多讓其食用富含蛋白質(zhì)、維生素和熱量的食物，從而提高其機(jī)體的免疫力，促進(jìn)其切口的愈合。

脊柱手術(shù)患者切口感染已經(jīng)在臨床上引起了高度的關(guān)注，同時(shí)對(duì)我國(guó)的醫(yī)療進(jìn)步具有較大影響，必須加強(qiáng)治療措施的體系，要盡量通過多元化方法進(jìn)行干預(yù)。與此同時(shí)，要求在脊柱手術(shù)方面進(jìn)一步的優(yōu)化處理，為患者提供更多的保障。

綜上所述，脊柱手術(shù)患者切口感染不容忽視，感染在發(fā)生以后，必須盡量對(duì)患者開展有效的干預(yù)治療，要幫助患者盡快的將感染有效控制，最終達(dá)到短期內(nèi)的完全消除。脊柱手術(shù)本身的難度較高，在影響因素上也非常多，因此對(duì)于切口感染的控制，應(yīng)作為日后的重點(diǎn)工作對(duì)象，絕對(duì)不能有任何的放松。

[1]聶燕,應(yīng)秀華,彭根英,等. 脊柱手術(shù)患者切口感染相關(guān)因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015(4):882-884.

[2]董永強(qiáng),何鑫東,潘山,等. 后路脊柱術(shù)后早期感染病原學(xué)與臨床治療效果分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015(6):1351-1353.

[3]楊冬. 用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(15):240.

[4]李克群,蒲靜. 對(duì)19例行脊柱內(nèi)固定術(shù)治療失效或斷釘后再次進(jìn)行手術(shù)治療的患者實(shí)行臨床護(hù)理的體會(huì)[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(1):258-259.

[5]彭仲華. 脊柱手術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素分析[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016(5):11-12.