單側乳腺改良根治術后循證護理預防下肢深靜脈血栓形成的觀察

安豐花

日照市五蓮縣婦幼保健院，山東日照 276500

乳腺瘤為臨床一種常見疾病，隨著人們的生活習慣的改變等原因，該病發生率也逐漸增長，目前對于乳腺瘤的治療多為乳腺改良根治手術，效果較好。但是乳腺改良根治術的術后并發癥較多，如下肢深靜脈血栓發病隱匿，容易被忽視，重者甚至威脅患者生命，嚴重影響患者的術后恢復和生命健康[1]。循證護理（evidencebased nursing，EBN）為護理人員在護理過程中，有計劃及目的的將臨床經驗和循證醫學證據結合在一起，同時考慮患者個人的特殊性，旨在提升臨床治療效果[2]。為探討循證護理在單側乳腺改良根治術后預防下肢靜脈血栓中的應用效果，此次研究通過選取該院2016年6月—2017年5月收治的行單側乳腺改良根治術患者，對實驗組患者實施循證護理干預，取得了不錯的臨床效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2016年6月—2017年5月收治的行單側乳腺改良根治術患者110例，并將110例患者隨機分為兩組，實驗組和對照組55例。其中實驗組患者年齡約為21～76歲，平均年齡為（42.45±1.68）歲，發病時期包括15例Ⅰ期、31例Ⅱ期、9例Ⅲ期，平均體重指數為（21.8±2.1）；對照組患者年齡約為22～78歲，平均年齡為（42.37±1.61）歲，發病時期包括14例Ⅰ期、30例Ⅱ期、11例Ⅲ期，平均體重指數為（22.2±2.3）。兩組患者的年齡等各因素之間的差異無統計學意義，有可比性。

1.2 選取標準

所有患者為乳腺腫瘤并行單側乳腺改良根治術，無其他乳腺疾病；無心肝腎等重大器官疾病，無意識障礙等疾病；所有患者均為自愿參與此次研究，且簽署知情同意書，此次研究取得醫學倫理委員會同意。

1.3 護理方法

兩組患者均實施全身麻醉行單側乳腺改良根治術，對照組患者采取常規的腹部手術后護理措施，手術完成后護理工作人員要時刻注意、仔細觀察患者的病情變化情況，防止出現術后感染等狀況，如若發生異常情況，及時向主治醫師報道并采取處理措施。

實驗組患者的護理采取綜合護理干預，具體包括：①對護理人員進行靜脈血栓的知識培訓，讓護理人員掌握循證醫學知識，了解靜脈血栓的形成、發病等相關知識，并互相探討、共同學習，進行專業護理技能培訓，預先對患者的患病史等身體狀況進行了解、評估，制定適合的個人護理方案[3]；②心理護理及健康教育，對患者進行必要的心理疏導，向患講解疾病相關知識，詢問并解答患者的相關疑惑，使患者保持良好的心態，有助于患者術后恢復，對患者健康知識教育；③飲食及體位護理干預，按照患者的實際身體狀況，為患者制定適合的飲食方案，多飲水，進食選取高維生素、高蛋白的食物，禁止攝入煙酒、高脂食物，避免使血液黏稠度上升，對患者進行術后體位指導，術后24 h指導患者進行適當活動，并告知患者重要性，幫助患者保持正確體位，有助于恢復，將下肢適當抬高20～30°，有利于患者靜脈血液回流，指導患者不要屈膝過度[4]，避免影響下肢回流，并指導患者進行適當活動，提高免疫力，避免久臥不動；④對患者進行術后密切觀測，觀察患者的心率、體溫等指標，以及血液相關指標要詳細記錄，必要時給予抗凝藥物，一旦發生異常，立刻告知醫師并采取緊急處理措施，指導患者正確必要的用藥，護理人員每天對患者下肢進行溫水擦拭，對患者下肢腓腸肌進行按摩，并進行溫水泡腳，出血停止后及時停用止血藥物，穿刺時避免選取下肢靜脈。

1.4 評價指標

記錄并比較兩組患者的靜脈血栓發生情況，并于術后1周對患者下肢深靜脈進行超聲檢查，評價兩組患者的護理滿意度，采用問卷調查方式，包括非常滿意、滿意以及不滿意，總滿意程度=非常滿意+滿意。

1.5 統計方法

相關數據使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用百分率（%）表示，通過χ2檢驗，計量資料通過均數±標準差（x±s）表示，通過t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術后并發癥發生情況比較

實驗組患者無下肢深靜脈血栓并發癥發生，顯著優于對照組患者的3例（5.46%），且組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

實驗組患者的護理滿意度為98.19%，顯著優于對照組的89.09%，且組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較

3 討論

乳腺腫瘤手術的手術范圍較大，使得患者的全身血液極易出現高凝狀態，也就使得患者發生下肢深靜脈血栓的幾率增大，嚴重威脅患者的生命健康，因此實施有效的循證護理很有必要[5]。

此次研究結果顯示，實施循證護理后的行單側乳腺改良根治術的實驗組患者的靜脈血栓預防效果較好，顯著降低下肢深靜脈血栓發生率（P＜0.05），且顯著提升了護理滿意度（P＜0.05），有助于患者的術后恢復，也幫助提升了護理水平，這也與相關研究結果一致[6]。

綜上所述，單側乳腺改良根治術后循證護理在預防下肢深靜脈血栓形成的效果較好，降低血栓發生率，也提升了護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 黃麗妍.單側乳腺改良根治術后循證護理預防下肢深靜脈血栓形成的觀察[J].中國處方藥,2014,15(8):137-138.

[2] 羅七平.循證護理預防單側乳腺改良根治術后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].國際護理學雜志,2014,21(5):1045-1047.

[3] 張義玲,周待春,郭霞,等.循證護理預防單側乳腺改良根治術后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].中華現代護理雜志，2013,19(9):1028-1030.

[4] 秦凌云,徐娟.應用循證護理預防乳腺癌根治術后下肢深靜脈血栓形成[J].中外醫學研究,2009,7(14):119-120.

[5]郭德亮.老年乳腺癌根治術后相關并發癥的預防及護理[J].母嬰世界,2016,7(19):13-14.

[6] 張希波.單側乳腺改良根治手術循證護理對下肢深靜脈血栓的預防效果[J].中國醫藥指南,2014,11(34):351-352.