護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)孕婦負(fù)性心理及術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用評價

馮云倩

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

剖宮產(chǎn)術(shù)以往多數(shù)都用于難產(chǎn)產(chǎn)婦或者高危妊娠產(chǎn)婦中，是保證母嬰安全的一種手術(shù)措施。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們逐漸改變對剖宮產(chǎn)術(shù)的認(rèn)識，以及剖宮產(chǎn)術(shù)安全性的提升，促使剖宮產(chǎn)率逐年上升[1]。但剖宮產(chǎn)術(shù)后經(jīng)常合并負(fù)性心理以及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，對產(chǎn)婦術(shù)后生活造成嚴(yán)重影響。現(xiàn)對筆者分析的54例剖宮產(chǎn)孕婦護(hù)理結(jié)果予以報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者研究的54例樣本數(shù)據(jù)均從2016年4月—2017年4月期間收治的剖宮產(chǎn)孕婦中選取，所有孕婦均滿足手術(shù)指征，排除心肺功能不健全、心血管疾病等孕婦，以隨機(jī)數(shù)字表法對孕婦予以組別均分，每組包括27例，參照組孕婦中最大年齡為43歲，最小年齡為20歲，中位年齡為（31.23±5.11）歲；實(shí)驗(yàn)組孕婦中最大年齡為44歲，最小年齡為21歲，中位年齡為（32.53±5.54）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析此次筆者研究的54例剖宮產(chǎn)孕婦基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組孕婦中予以常規(guī)護(hù)理，依據(jù)婦產(chǎn)科一般性護(hù)理措施進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理，產(chǎn)后6 h采取去枕平臥，5 h之內(nèi)開展心電監(jiān)護(hù)，對患者血壓、尿量等進(jìn)行密切觀察，術(shù)后7 h可食用流質(zhì)食物，適量進(jìn)行床上活動，24 h之后選取床上半臥位，術(shù)后2 d將導(dǎo)管拔除。實(shí)驗(yàn)組患者開展針對性護(hù)理干預(yù)，①心理護(hù)理，術(shù)前孕婦可能出現(xiàn)不良情緒，因過度擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用以及安全性引發(fā)負(fù)性心理，護(hù)理人員需要及時與患者溝通，構(gòu)建護(hù)患良好關(guān)系，獲得患者的信賴，了解孕婦心理需求以及心理變化，以和藹、熱情的態(tài)度來給予孕婦心理疏導(dǎo)。②術(shù)前護(hù)理人員詳細(xì)為孕婦以及家屬闡述剖宮產(chǎn)相關(guān)知識，讓孕婦充分掌握手術(shù)安全性，最大限度消除孕婦不良情緒，告知術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的誘發(fā)因素，提醒孕婦術(shù)后適量鍛煉的意義與重要性。③飲食護(hù)理，護(hù)理人員告知孕婦術(shù)前術(shù)后健康的飲食計(jì)劃，詳細(xì)為孕婦闡述下肢深靜脈血栓與健康飲食的關(guān)系，術(shù)前予以孕婦低脂肪、易消化、高纖維素等食物，多食用果蔬，且也需要足夠飲水，來確保顯著降低血液粘稠度。術(shù)后6 h以后可進(jìn)食流質(zhì)食物，確保孕婦大便通暢，防止形成負(fù)壓引發(fā)肢深靜脈血栓。④術(shù)后鍛煉護(hù)理，術(shù)后早期鍛煉可有效預(yù)防發(fā)生下肢深靜脈血栓，術(shù)后2 h進(jìn)行第1次翻身，且每間隔2 h開展1次翻身，輕柔按摩孕婦下肢，在麻醉解除之后，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行主動活動，每天進(jìn)行腓腸肌的收縮運(yùn)動，最少進(jìn)行四次活動，伸直以及緊繃雙腿，保持8 s之后，產(chǎn)婦能夠下床活動時護(hù)理人員鼓勵盡早下床活動，促進(jìn)孕婦下肢血液循環(huán)，但是不可長時間活動，避免過于勞累。⑤在孕婦入院之后，護(hù)理人員需要保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常通風(fēng)，控制室內(nèi)溫度與濕度，同時告知孕婦家屬不可在病房吸煙。⑥氣壓治療儀是物理性治療儀，氣壓治療儀運(yùn)行中氣囊進(jìn)行充氣，隨著不斷增加氣囊壓力，自遠(yuǎn)心端到近心端順序擠壓與按摩肢體，反復(fù)周期性進(jìn)行加壓，被動收縮、舒張肌肉，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。加壓時會排空靜脈血管內(nèi)血液，增加回流速度；驟然減壓過程中迅速充盈靜脈血管，提升血流速度。因增大血流速度，隨之增大局部血流量，進(jìn)而提升氧以及營養(yǎng)成分供給，增加機(jī)體新陳代謝，增加吸收滲出液速度，促進(jìn)病理產(chǎn)物的排泄與代謝，具有防止血栓形成以及消除腫脹的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組剖宮產(chǎn)孕婦負(fù)性心理、下肢深靜脈血栓發(fā)生率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究此次診治的54例剖宮產(chǎn)孕婦所有臨床數(shù)據(jù)，兩組剖宮產(chǎn)孕婦經(jīng)對癥護(hù)理之后負(fù)性心理、下肢深靜脈血栓發(fā)生率采取率（%）的形式表示，予以χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組剖宮產(chǎn)孕婦負(fù)性心理

實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)孕婦負(fù)性心理總發(fā)生率顯著低于參照組患者負(fù)性心理發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組剖宮產(chǎn)孕婦負(fù)性心理對比

2.2 對比分析兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)孕婦下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)為1例，發(fā)生率3.7%，參照組剖宮產(chǎn)孕婦下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)為7例，發(fā)生率25.92%，（χ2=5.2826，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

經(jīng)資料研究顯示國內(nèi)近年來剖宮產(chǎn)率直線上升，不少區(qū)域已經(jīng)達(dá)到50%，進(jìn)而隨之提升發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率。在剖宮產(chǎn)手術(shù)后下肢靜脈血栓是常見的一種并發(fā)癥，損傷靜脈血管壁，血液處于高凝狀態(tài)或者高度黏稠[2]，且血液循環(huán)較慢，十分容易引發(fā)下肢深靜脈血栓。孕婦產(chǎn)前雌性激素增加，促使提升凝血因子水平，血液始終處于高凝、高黏的狀態(tài)，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦不能輕易活動，下肢長期維持一種姿勢，進(jìn)而導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。此外也因麻醉效果松弛下肢肌肉，降低收縮功能，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，最終誘發(fā)下肢深靜脈血栓。不少孕婦因不能了解剖宮產(chǎn)有關(guān)知識，經(jīng)常出現(xiàn)負(fù)性心理，影響預(yù)后[3-4]。為了降低產(chǎn)婦負(fù)性心理以及下肢深靜脈血栓發(fā)生率，需要予以術(shù)后產(chǎn)婦有針對性的護(hù)理。有針對性護(hù)理干預(yù)可顯著提升滿意度以及護(hù)理質(zhì)量，是以人為本的護(hù)理干預(yù)模式，以便于為孕婦提供無縫隙、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5-6]。

筆者分析顯示，兩組孕婦在負(fù)性心理、下肢深靜脈血栓發(fā)生率方面存在顯著差異。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)孕婦中實(shí)行針對性護(hù)理干預(yù)，可改善負(fù)性心理，降低發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率，具有廣泛應(yīng)用的臨床價值。

[1]王衛(wèi)靜.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)孕婦負(fù)性心理及術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用探討[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(9):1620-1621.

[2]宋燕.綜合干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(7):911-913.

[3]孟建芬.探討圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用[J].健康前沿,2016,23(4):37.

[4]陳杰麗.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用[J].醫(yī)藥與保健,2015(9):136-137.

[5]段冬梅.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行護(hù)理干預(yù)對降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率的意義分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(5):79.

[6]黃艷萍.剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013(21):52-52,53.