手術室護理干預對經皮腎鏡碎石取石術術后康復的影響

李曉云

內蒙古赤峰市松山區松山醫院消毒供應中心 ，內蒙赤峰 024005

經皮腎鏡碎石取石術是目前臨床用于治療泌尿系統結石的主要手術方式，雖然此法所致機體創傷較小、安全性較高，但其仍屬于機體嚴重應激反應。因此，如何采取有效措施使患者術后盡快恢復健康已成為廣大臨床醫生、護士共同關注的熱點問題。該研究將選取該院于2015年11月—2016年12月期間收治的88例經皮腎鏡碎石取石術患者作為此次研究對象，探討手術室護理干預對經皮腎鏡碎石取石術術后康復的影響效果，為提高此類患者預后及生活質量提供可靠依據，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院88例接受經皮腎鏡碎石取石術治療的患者中男49例、女39例，年齡22～82歲、平均（46.26±2.17）歲，疾病類型：單腎結石69例、雙腎結石19例。經單雙數字法（入院就診順序）將此次入選的經皮腎鏡碎石取石術患者（n=88）隨機均分為研究組（n=44）、對照組（n=44），上述相關數據研究組、對照組對比差異無統計學意義（P＞0.05）（具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組腎結石患者均接受經皮腎鏡碎石取石術治療，指定高年資、專科臨床醫護人員完成相關操作，其中對照組手術室內提供生命體征監測、提供器械用品、體位配合、遵醫囑給藥等常規護理，研究組在手術室常規護理基礎上加用相應干預措施。記錄兩組經皮腎鏡碎石取石術患者術后并發癥發生情況、患者對手術室護理服務滿意度[于手術結束后第2 d，手術室護士可利用回訪時間指導患者填寫自擬滿意度調查表（由本科室護理人員共同參與制定），該量表涉及手術室護理措施、服務態度、護理效果等內容，量表總得分0～100分，分數越高則滿意度越優]，將所得數據輸入統計學軟件后給予相應分析并得出結論。

1.2.2 手術室護理干預 ①術前手術室護理人員應對患者提供必要的術前宣教，首先應給予簡短自我介紹，之后可為其講解手術治療內容、注意事項、可能出現的異常情況及處理措施等，及時解答患者及家屬對手術相關疑問；②進入手術室后可向患者簡單介紹室內區域、器械功能，使其盡快熟悉手術室內環境，消除或減少因陌生環境所致恐懼、緊張等負面情緒；③麻醉前給予必要心理干預，如例舉以往成功治療的典型病例、給予語言或肢體鼓勵等，增加患者戰勝病魔自信心，此舉同時有利于提高患者配合治療積極性、依從性；④手術室內提供合適光線、噪音、溫度、濕度，需暴露體表時應盡量保護患者個人隱私；⑤協助患者取膀胱截石位并有效固定各管路，待變為俯臥位后于踝部、膝部提供軟墊提高患者舒適度；⑥盡量避免機體非手術區域暴露于空氣中，有效保暖肢體，手術區域應鋪設護皮膜降低院內感染發生率；⑦需對術腔灌洗時應將灌洗液預熱至與體溫相近，避免灌洗液溫度與體溫相差較大對機體造成刺激；⑧主動詢問患者主觀感受，可適當告知手術進度并給予語言鼓勵；⑨手術結束后待患者清醒可立即告知手術結果，有利于消除患者因過度擔心療效所致焦慮、抑郁情緒。

1.3 統計方法

上述研究所得兩組經皮腎鏡碎石取石術患者對手術室護理服務評價得分（自擬滿意度調查表）經（x±s）表示、術后不良反應發生率經[n（%）]表示，數據輸入 Excel 表中并利用SPSS 19.0統計學軟件實現分析，給予χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 不良反應

兩組患者均順利完成經皮腎鏡碎石取石術，研究組術后不良反應發生率略低于對照組，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），其中研究組術后不良反應發生率為6.82%、對照組為22.73%（表1）。

2. 2 滿意度

兩組接受經皮腎鏡碎石取石術治療期間實施相應方案手術室護理后，研究組患者對手術室護理服務滿意度顯著高于對照組，數據對比（P＜0.05）（如表2）。

表1 兩組經皮腎鏡碎石取石術后不良反應發生情況對比[n（%）]

表2 兩組手術室護理服務滿意度對比[（x±s）；分]

3 討論

研究表明[1]，傳統開腹取石手術由于切口大、出血量多等因素，術后并發癥發生率較高，并不利于患者積極接受并配合治療。近年來隨著臨床醫學水平不斷提高，經皮腎鏡碎石取石術等微創技術已逐漸應用于泌尿系統結石治療過程中。研究顯示[2]，經皮腎鏡碎石取石術雖僅對患者機體造成較小創傷即可達到理想取石目的，但此法術中需更換體位、使用大量液體沖洗等處理，將顯著增加心血管系統并發癥發生率，對患者凝血功能、內分泌系統也將造成一定影響，并不利于患者術后盡快恢復身體健康，應引起相關醫護人員注意。

以往手術室護理大多強調與醫生的配合，其主要目的在于確保手術順利實施，往往忽略環境、心理等因素對患者造成的不良影響。隨著先進護理理念于臨床推廣使用，越來越多的護理工作者已認識到手術室內環境、心理等因素對患者預后的重要作用。已有大量研究資料證實，對接受經皮腎鏡碎石取石手術治療的患者于手術室內提供常規護理配合外，若加用相應護理干預措施將對患者術后康復具有積極的促進作用。該研究研究可知，對照組經常規手術室護理后，該組術后不良反應發生率高達22.73%；研究組加用護理干預后，該組術后不良反應發生率僅為6.82%，且研究組對護理服務滿意度優于對照組，此結論與曹艷[3]研究結果相符。

綜上所述，應用手術室護理干預措施可顯著降低經皮腎鏡碎石取石術患者術后不良反應發生率，對提高患者術后康復效果、維持良好護患關系均具有積極意義，值得今后推廣。

[1]周仁花.B超引導下經皮腎鏡激光碎石術患者的手術室護理[J].白求恩醫學雜志,2014,10(2):412-413

[2]李濤.經皮腎鏡鈥激光碎石取石術的手術配合和護理[J].醫藥前沿, 2014, 12(16): 342-343.

[3]曹艷.手術室護理干預對經皮腎鏡碎石取石術術后康復的影響[J].中國現代藥物應用,2015(2):163-164.