康復理療配合補陽還五湯在治療腦梗死中的效果研究

李秋溪，杜秀平

寧陽縣伏山鎮衛生院康復科，山東泰安 271400

腦梗死又稱缺血性卒中，是由多種原因導致的局部腦組織血液供應障礙，腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失的疾病，其高致殘率及高致死率嚴重威脅著患者的健康和生活質量。該研究選取2015年3月—2017年3月收治的90例患者為研究對象，旨在分析康復理療法聯合使用補陽還五湯治療腦梗死的臨床療效，報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腦梗死患者90例，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組中男性24例，女性21例，年齡47～82歲，平均年齡（63.12±7.82）歲，病程15 d～3個月；對照組中男性25例，女性20例，年齡46～81歲，平均年齡（62.23±7.14）歲，病程20 d～4個月；兩組患者一般資料及病情方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用康復理療法，具體方法為：每2 h給患者更換1次體位，正確擺放健側肢體，以免發生異常現象，指導患者進行肢體活動時按照從主動運動到輔助主動運動再到主動運動的規律，定期對患者的患側上肢進行訓練，訓練時間每天應大于6 h，并限制患者2～3周不得使用健側上肢，同時監督患者積極做上下樓梯，步行及上肢訓練等；觀察組在對照組的基礎上加以使用補陽還五湯，其組方為：將黃芪(生)120 g、當歸尾6 g、赤芍5 g、地龍(去土)5 g、桃仁 10 g、熟地黃 20 g、川芎5 g、炙甘草7 g、紅花5 g、桃仁5 g等藥材放入砂鍋，加水浸泡煎煮，水煎2次取汁，兩煎相合，分2次服用，每天一劑；兩組患者均連續治療2個月，觀察記錄兩組的治療效果。

1.3 觀察指標和評定標準

總有效率療效評定標準，顯效：治療后癥狀基本消失，且生活質量顯著提高；有效：治療后癥狀改善有改善，生活質量有一定的提高；無效：治療后癥狀沒有改善甚至加重，總有效率=(顯效+有效) /總例數×100.00%，總有效率越高，說明治療效果越好；FMA和 MBI評分越高，說明療效越好[3]。

1.4 統計方法

所有數據由SPSS 21.0統計學軟件包處理，計量資料由均數±標準差（±s）表示，計數資料由[n(%)]表示,組間對比由χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較

治療后，觀察組患者總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,詳情見于表1。

表1 兩組患者總有效率比較情況[n(%)]

2.2 兩組FMA和 MBI評分比較

治療后，觀察組的FMA評分是（65.75±28.45）分，MBI評分是（69.75±21.45）分，而對照組FMA評分為（53.73±23.45）分，MBI評分為（64.72±23.25）分，觀察組評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死的病死率約為10%，致殘率可達50%以上，存活者的復發率高達40%，復發可嚴重削弱患者的日常生活和社會功能，而且明顯增加死亡率，因此盡早啟動腦梗死患者個體化的長期康復訓練計劃，因地制宜采用合理的康復措施尤為重要[4-5]。

該研究中：觀察組治療后的總有效率是95.56%，明顯高于對照組的77.78%，FMA和 MBI評分均優于對照組，比較差異有統計學意義，分析原因是：康復理療對病人身體的功能障礙和功能低下起到一定的預防、改善和恢復作用，單純使用時治療效果見效緩慢，而補陽還五湯中的生黃芪，補益元氣，氣行則血行，當歸尾活血通絡而不傷血，赤芍、川芎、桃仁、紅花協同當歸尾有活血祛瘀之效，地龍通經活絡，力專善走，周行全身，此湯藥重用補氣藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡以治標，標本兼顧，當康復理療配合補陽還五湯使用時，可以起到活血化瘀，促進血液循環的作用。由于客觀條件和實際研究水平等因素局限性，關于兩組患者遠期臨床效果情況，有待臨床進一步驗證。

綜上所述，補陽還五湯聯合康復理療法治療腦梗死的療效顯著，可以有效提高患者治療后的總有效率，改善臨床癥狀，提高患者的生活質量，具有實際的應用價值。

[1] 蘇日娜,武忠,劉欣祎,等.補陽還五湯聯合阿托伐他汀配合康復療法治療腦梗死患者的療效觀察[J].中國療養醫學，2017,26(3):269-271.

[2] 蘇波.補陽還五湯聯合針刺療法治療氣虛血瘀型腦梗塞恢復期的臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016,4(32):147,150.

[3] 劉作印.針刺療法聯合補陽還五湯治療氣虛血瘀型腦梗塞恢復期臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2016,12(20):102-103.

[4] 梁少琴,傅曉蕓,周志賢.益氣養陰活血法結合康復療法對腦梗死恢復期神經功能缺損的影響[J].吉林中醫藥，2015,35(5):486-488.

[5] 龍建飛,張秋霞,王蕾,等.補陽還五湯治療缺血性中風藥理作用機制的研究進展[J].世界中醫藥,2015,10(5):805-807.