經皮冠狀動脈介入術后患者行綜合心臟康復治療的有效性分析

李卓

云南省曲靖市第一人民醫院心內科 ，云南曲靖 655000

冠狀動脈硬化性心臟病在臨床較為常見，且近年來發病率具有逐年上升趨勢，給人們的生命安全造成極大威脅。經皮冠狀動脈介入術是臨床治療冠狀動脈硬化性心臟病的重要手段，能夠有效改善患者心肌缺血狀況，促進患者冠狀動脈血運恢復。為了解綜合心臟康復治療在介入術后患者中的應用效果，該研究選取了600例2012年6月—2017年6月該院收治的經皮冠狀動脈介入術后患者進行研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集病例600例，均來源于該院收治的冠狀動脈硬化性心臟病介入術后患者，采用隨機數字表法，將這些患者分為研究組和對照組，300例。研究組中男性160例，女性140例；年齡為49～73歲，平均（59.7±4.7）歲。對照組中男166例，女134例；年齡介于48～74歲之間，平均（59.9±5.1）歲。對比研究組與對照組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可滿足臨床對比需要。

1.2 方法

對照組應用常規康復措施，術后及早進行肢體功能主被動鍛煉，加強對患者的健康教育，使患者認識到康復治療的重要性，從而自覺養成良好生活習慣，降低心血管危險因素，促進患者康復。研究組在此基礎上實施綜合心臟康復治療，對患者的病情和運動能力進行綜合評估，從而制定有針對性的康復計劃。①給患者詳細介紹疾病與手術相關知識，給患者講解康復治療作用及方法，叮囑患者合理飲食，忌煙酒，保持良好心態，定期監測患者血糖、血液以及體重等變化情況，改善患者預后，加速患者康復。②早期康復治療，指導患者術后12 h下床適當活動，每次活動時間在10 min左右，適當休息后繼續活動。③中期康復治療，實施手術3 d后，可適當開展一些強度較低的運動，如室內或走廊內步行，根據患者具體恢復情況控制運動量，每次活動時間10 min，至少活動兩次/d，逐漸過渡到上下樓梯，并至少活動3次/d。一旦在運動過程出現胸悶、胸痛等情況，應及時停止運動。④恢復性訓練，手術1個月后，患者應適當增強訓練的強度和時間，提高步行的速度和距離，也可以選擇騎自行車、跳舞、體操、太極拳等運動方式，每次運動時間約為30 min。運動結束后可適當進行放松運動，以便血壓和心率恢復至正常值，每周應至少運動3次。在運動過程中，一旦出現暈厥、氣短、意識紊亂、頭痛、心率失常、心率超過100次/min、等情況，應立即停止運動，必要時應及時接受治療。康復治療期間，患者應注意隨身攜帶要去，并將姓名和聯系電話等填寫在卡片上，以便出現意外時獲得他人幫助。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組康復治療后的心臟功能變化，主要包括左室射血分數（LVEF）、左室短軸縮短率（LVFS）、左室收縮末期內徑（LVESD）、二尖瓣舒張期血流E峰速度/A峰速度（E/A）、二尖瓣前葉舒張期E峰到室間隔距離（EPSS）。

1.4 統計方法

將該研究數據納入SPSS 19.0統計學軟件，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，統計進行處理P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施心臟康復治療前，研究組與對照組各項心功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。經心臟綜合康復治療后，研究組患者的LVEF、E/A、LVFS、LVESD以及EPSS等指標與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表1。

3 討論

冠狀動脈硬化性心臟病主要因冠狀動脈硬化阻塞血管造成心肌缺血、缺氧或壞死所致，通常又稱為缺血性心臟病[1]。有資料顯示，近年來冠狀動脈硬化性心臟病發病率顯著上升，已經成為影響人們生命健康的重要疾病[2]。就目前來看，經皮冠狀動脈介入是治療該疾病的主要方法，具有較高療效，為促進患者術后康復，對其實施有效的康復治療極為重要[3]。

表1 ：研究組與對照組心功能指標比較（x±s）

綜合康復治療的核心是加強運動，若長期缺乏鍛煉，很容易引發各種疾病[4]，尤其是冠狀動脈硬化性心臟病患者。所以需鼓勵患者積極運動，并配合有效的健康教育等常規康復措施，從而有效提高患者療效，改善患者心功能，提高患者生活質量，促進其快速恢復[5]。該研究中，通過對研究組患者實施綜合心臟康復治療，結果顯示，研究組患者的LVEF、LVESD、LVESD、EPSS等心功能指標改善情況均顯著優于對照組，說明綜合心臟康復治療在經皮冠狀動脈介入術后患者中的應用效果顯著，有助于患者康復。

綜上所述，對經皮冠狀動脈介入術后患者實施綜合心臟康復治療，能夠有效改善患者心功能，降低患者的心臟缺血性事件發生風險，從而提高患者生活質量，促進患者恢復。

[1]樓娟,胡小紅,黃鳴,等.心臟康復綜合管理對經皮冠狀動脈介入治療術后患者生命質量的影響[J].中國實用護理雜志,2017,33(12):881-885.

[2]孔雪,高方明.急性心肌梗死患者急診行經皮冠狀動脈介入術后早期康復治療對心臟射血分數的影響[J].中國康復醫學雜志,2015,30(8):843-844,849.

[3]李轉珍,常曉曉.急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入(PCI)術后生活質量及影響因素的研究[J].中國保健營養，2012,22(7中旬刊):8.

[4]蔣承建,潘孫雷,池菊芳,等.不同心臟康復模式在急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療術后早期的臨床價值研究[J].中國全科醫學,2017,20(20):2439-2445.

[5]拜芳芳,李保,朱利軍,等.經皮冠狀動脈介入術后患者心臟康復的現狀和展望[J].中國臨床保健雜志，2015,13(5):548-551.