多元化連續(xù)性護理模式對出院后冠心病患者心臟康復的效果研究

劉秀梅

吉林省四平市第四人民醫(yī)院科教科 ，吉林四平 136000

在我國冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率一直處于上升階段，構筑冠心病綜合防治網絡的重要手段是心臟康復和二級預防，這種辦法已經在多個國家以及專業(yè)的協(xié)會制定的相關指南中取得了共識[1]。冠心病在美國和許多的發(fā)達國家排在死亡原因的第一位[2]。然而，美國從20世紀60年代開始，出現(xiàn)了冠心病死亡率下降的趨勢，其原因是60～80年代美國進行了降低冠心病危險因素的努力，主要針對控制危險因素和改進心肌梗死的治療。有研究證明[3]，對患者實施心臟康復可以有效的延長患者的生命，提高生活質量。因此對冠心病患者的出院后的心臟康復實施多元化的連續(xù)性護理有著重要的作用，該研究特選取選取2014年6月—2015年10月該院治療冠心病的出院患者50例作為研究對象來對其進行探討分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療冠心病的出院患者50例，將其隨機分為對照組和實驗組，每組25例。對照組患者男性16例，女性9例，年齡35～75歲；實驗組患者男性11例，女性14例，年齡37～79歲。納入標準：經過診斷的急性的心血管事件的患者；經過治療患者的病情比較穩(wěn)定而且沒有嚴重的并發(fā)癥，患者自愿接受院外心臟康復。排除標準：患者處于急性心血管事件的發(fā)作期；患者存在嚴重的認知障礙以及精神異常無法正常交流；患者同時患有嚴重的腦、肝、腎、肺等重要器官疾病而且處于終末期。兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的院外護理康復模式。患者接受出院指導、健康教育、出院帶藥、定期復查等；實驗組患者在出院后，醫(yī)院的主管醫(yī)師與患者及其家屬進行協(xié)商，選擇就近的可以實施心臟康復計劃的衛(wèi)生機構，等待這種衛(wèi)生機構接受到醫(yī)院向其傳遞的患者信息后，組織護理人員對患者的精神狀況以及健康狀況進行評估，并建立檔案后進行隨訪。①組建護理干預家庭小組，監(jiān)督和協(xié)助患者保質保量的完成康復計劃，不斷的向患者介紹康復的知識，提高患者的認知水平，使患者養(yǎng)成良好的生活習慣。②衛(wèi)生機構聯(lián)合干預，主要針對患者的血壓、血脂、血糖、體重等管理以及對其實施干預措施，指導患者必須戒煙戒酒，適當的堅持運動，按照專業(yè)的職業(yè)訓練進行康復鍛煉，護理人員與家屬相互合作，制定合理的康復計劃方案，將醫(yī)療康復、職業(yè)康復、社會康復相互結合，幫助患者可以早日的重返社會。③對患者的心理進行護理，護理人員以及家屬應該注意患者的心理變化，要安心的做一個傾聽者，鼓勵患者，有技巧的幫助緩解患者的焦慮情緒。④要詳細的向患者及其家屬講解各種藥物的作用以及用法和注意事項，指導患者要遵照醫(yī)囑服用藥物，不要擅自的增減或停用，不斷的提高患者用藥的依從性和準確性。

1.3 觀察指標

對兩組患者出院時，和康復后1年的生活質量進行評估，比較患者的血壓、血脂、血糖的異常發(fā)生率以及患者在入院率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對其所有的數據進行分析處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

分析比較兩組患者出院時、以及康復1年后的血壓、血糖、血脂的異常情況的發(fā)生率，兩組患者出院時的血壓、血糖、血脂的異常發(fā)生率經過比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），患者在康復1年后，實驗組患者的血壓、血糖、血脂的異常發(fā)生率明顯的低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 兩組患者出院時、康復1年后血壓、血糖、血脂異常的發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患者康復1年后，實驗組患者的再入院率為0.8%（2/25），病死率0.0%，對照組患者的再入院率為32%（8/25），病死率為12%（3/25），實驗組明顯的額低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

北京在2012年10月11日開幕的第23屆長城國際心臟病學的會議中指出[4]，對我國心血管疾病的持續(xù)高發(fā)、復發(fā)的趨勢應該如何的進行有效遏制，是目前修復斷裂的醫(yī)療服務鏈，建立符合我國國情的心血管疾病全程防控體系的當務之急，將心臟康復作為現(xiàn)在最主要的關鍵性的策略，將對患者實行從醫(yī)院至家庭的全程的關愛程度，由此次會議可以看出，將心臟康復中的構建醫(yī)院、社區(qū)以及家庭的多元化連續(xù)性的這種護理模式是及其重要和必要的。對患者進行合理的連續(xù)性的健康教育是非常必要的，國內外流行病學的研究結果顯示[5]，康復運動療法以及對危險因素進行控制可以有效的降低人群的冠心病的發(fā)病率和病死率，對冠心病的患者實施心臟康復療法可以有效的提高患者的生活質量。

綜上所述，對冠心病患者出院后的心臟康復采用多元化連續(xù)性護理模式可以有效的提高患者的生活質量，促進血壓、血脂、血糖的達標，有效的降低了心血管事件的再次發(fā)生率，對冠心病患者在院外進行早期心臟康復具有很好的效果，值得在臨床上推廣應用。

[1]梁婷,都冬梅. 康復路徑教育在冠心病介入治療患者心臟康復中的應用[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2013(11):1155-1158.

[2]陳云紅,張瑞蝶. 淺析冠心病患者心臟康復依從性的影響因素[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2016(1):150-151.

[3]王婷,陸萍靜,柳曉,等. 冠心病患者心臟康復護理研究進展[J]. 護理學雜志,2015(21):106-109.

[4]沈保祥. 延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復中的應用[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016(26):109-110.

[5]張密. 多元化連續(xù)性護理模式對慢性心力衰竭患者的影響[J]. 齊魯護理雜志,2016(23):8-10.