早期心理干預配合產后康復按摩護理對預防產褥期下肢靜脈血栓形成的效果

姜麗丹

鄭州大學附屬洛陽中心醫院,河南洛陽 471000

由于產婦社會角色的轉變，許多產婦還沒做好當母親的準備，也會擔心產后的身體恢復，難免會出現消極情緒[1-2]。護理人員不僅僅要針對換產婦的情緒變化而實施針對性較強的心理護理，過早對產婦的心理進行干預能夠有效降低產婦焦慮程度，此外并要結合產后康復按摩護理，從而促進產后的身體恢復和預防產褥期下肢靜脈血栓的形成。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年2月—2015年2月婦產科所收治的1200例產婦，將這些產婦分為觀察組和對照組，每組600例。觀察組600例產婦中，年齡為23～35歲，平均年齡為（29.6±3.4）歲；對照組600例產婦中，年齡為21～43歲，平均年齡為（30.2±2.6）歲。兩組患者在年齡、分娩方式、等等一般資料中差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦實施常規護理措施，主要包括：健康教育、觀察產婦、飲食護理、心理護理等等。對對照組患者在分娩后和手術結束后向產婦及產婦家屬講解產后的健康知識及個人衛生知識，使產婦充分了解注意事項。對于自然生產的產婦嚴格按照自然生產的護理方法；剖腹產產婦按照剖腹產的護理措施，剖腹產手術結束后指導產婦無枕平臥6 h，并且間隔2 h對產婦進行翻身，出手術室時，密切關注產婦的生命指標，2 h心電監護，24～48 h后將產婦的尿管拔出，并指導產婦進行適當的活動。

觀察組患者在常規護理基礎上進行早期心理干預結合產后康復按摩護理，具體做法有：①產前及分娩后的心理護理。根據國家圍產期的保健管理工作指導，監督產婦定期進行產檢，并且根據產婦的孕期向產婦講解健康知識，密切關注產婦的心理情緒變化，針對每個產婦的心理狀況實施相對應的心理指導，了解產婦焦慮的問題，并協助產婦放松心情，消除不良情緒。對產婦的分娩能力進行評估，鼓勵產婦盡量自然生產，消除分娩前的恐懼感。向產婦宣傳自然生產的對產婦身體恢復的好處及對胎兒的好處，和剖宮產的的不利因素。除此之外，還應告知產婦及產婦家屬下肢靜脈血栓的形成原因及危害，下肢靜脈血栓的形成與產婦在產褥期沒有得到活動，造成下肢血液循環不流暢；要改變傳統的坐月子的思想。講解適當運動能夠對預防下肢靜脈血栓的形成。②產后康復按摩方法。對于自然分娩的產婦分娩結束后就可以下床活動，進行自行排尿等等，參加關于新生兒護理的相關知識，和根據產后康復的護理人員的指示進行康復按摩及運動；對于剖宮產的產婦，首先向家屬講解如何幫助產婦進行翻身訓練和按摩方法，按摩時間應當持續5～10 min，按摩間隔1 h左右，翻身間隔2 h，產婦麻醉藥效之后進行下肢伸張彎曲活動，并自下而上按摩小腿，按摩動作可重復多次，按摩時間也可由患者的身體情況而定。可進行適當的下床活動，抬臀、膝胸、伸展等等。③穴位按摩方法。穴位按摩2次/d，連續按摩2 d，穴位按摩的穴位主要有：承扶穴、環跳穴、承山穴、足三里穴及委中穴等等[3]。具體做法是，護理人員將雙手掌心向上，用中間三根手指尖在2個相鄰的穴位上畫圈按摩，按摩時，停留穴位2～3 min，持續15 min。整個穴位按摩過程中動作應該輕柔，以不損傷產婦為目標[4]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄產婦在產褥期下肢是否出現腫脹、疼痛等等及診斷為下肢靜脈血栓，發生下肢靜脈血栓的人數越多，發生率越高；利用SDS SAS 評分標準，SAS標準50分以下為正常；SDS標準53分以下為正常。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件中進處理，（x±s）表示計量資料，技術資料經t檢驗；經xz檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者SAS、SDS程度低于對照組，產褥期下肢靜脈血栓發生率[2%(14/600)vs5.3%(32/600)]低于對照組，比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS程度及血栓發生率

3 結論

造成下肢靜脈血栓形成的原因有下肢血液循環不暢通、靜脈內膜損傷及下肢血液成高凝血狀態，所以對于產褥期產婦護理的重點之一就是預防下肢靜脈血栓形成。除了進行有效運動和按摩之外，穴位按摩是一種安全、有效、舒適的預防下肢靜脈血栓，使患者下肢血脈流通，穴位按摩對預防下肢靜脈血栓也具有積極作用，能夠縮短患者的住院時間，使患者感到舒適、輕松的護理手法。

對產婦實施早期心理干預配合產后康復按摩，能夠降低患者焦慮程度及降低下肢靜脈血栓的形成，下肢靜脈血栓跟產婦在產褥期缺少活動有著密切關系，產婦在產褥期雖然不能進行劇烈活動，但是結合穴位按摩和適當運動是能夠預防下肢靜脈血栓，該研究研究結果表明，早期心理護理結合產后康復按摩護理，效果明顯，該方法值得被推薦使用[5]。

[1] 王春回.產后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析及護理[J].按摩與康復醫學,2012,3(5)下旬刊:154.

[2] 王慶捷.心理護理在產婦產后康復中的應用[J].醫學信息,2014,6(8):260-261.

[3] 羅麗娟.心理護理在產后康復產婦后中的應用分析[J].健康前沿,2016,23(10):70.

[4] 張愛花,盧斌.產褥期心理護理在產后康復中的作用[J].中外健康文摘,2013,11(48):231.

[5] 王芳.影響產褥期婦女產后康復的相關因素分析[J].現代養生,2014,10(7B):239.