圍產期護理干預對預防剖宮產下肢靜脈血栓的作用

王朋朋，李 莉，馬愛玲

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

下肢靜脈血栓是剖宮產術后發生率較高的一種嚴重并發癥，分析發現血液高凝狀態、靜脈內膜損傷、血流緩慢是導致下肢靜脈血栓的主要原因[1]。在我國剖宮產率不斷增加的過程中，下肢靜脈血栓的患病人數也越來越多；下肢深靜脈血栓不但會對患者的下肢功能造成影響，同時還可能導致肺栓塞，進而對其生命安全造成嚴重威脅；所以對剖宮產下肢靜脈血栓進行有效預防就顯得非常重要[2]。該研究主要分析了圍產期護理干預對預防剖宮產下肢靜脈血栓的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2015年1月—2017年1月收治的400例接受剖宮產的足月產婦作為該研究對象，排除精神病史產婦、血液疾病產婦和妊娠合并癥產婦。經數字隨機方法將全部400例產婦分為兩組，對照組和實驗組均為200例。對照組產婦的年齡為22～39歲，平均年齡為（28.1±1.5）歲；體重為 63～87 kg，平均體重為（71.6±3.3）kg；孕周為 37～41 周，平均孕周為（40.6±0.3）周；162例為經產婦，38例為初產婦。實驗組產婦的年齡為21～38 歲，平均年齡為（28.6±1.2）歲；體重為 61～85 kg，平均體重為（71.2±2.7）kg；孕周為 37～42 周，平均孕周為（40.1±0.7）周；166 例為經產婦，34 例為初產婦。對照組和實驗組的基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用剖宮產術后常規護理干預：術后6 h應選擇去枕平臥位，加強心電監護，對尿量、感染、切口滲血等情況進行認真觀察，并給予常規抗感染和補液等治療。實驗組則選擇圍產期護理干預，具體內容如下：（1）孕期護理：臨床研究結果顯示，糖尿病、高血壓、外傷、凝血機制異常、靜脈曲張、靜脈血栓史以及肥胖等是下肢靜脈血栓的高危因素[3]。所以在孕期應定期檢測，對孕期并發癥進行及時發現，讓下肢靜脈血栓的發生幾率顯著降低。（2）術前護理：入院后護理人員應加強健康宣教工作，詳細告知產婦下肢靜脈血栓的發生原因、發生機制、高危因素和預后，如果產婦合并糖尿病、高血壓、靜脈曲張、肥胖、高齡等高危因素，則應進行重點講解，讓產婦能了解相關的疾病知識，讓產婦能重視下肢靜脈血栓。（3）術后護理：①飲食護理：產婦在術后6 h即可進食流質飲食，食物應該以容易消化、高維生素、高纖維素、高蛋白食物為主；在肛門排氣恢復后則可進食半流質食物，如湯類、稀粥；告知產婦多喝水，多進食新鮮的水果和蔬菜，脂肪類食物應少吃，不能進食刺激性、生硬食物，而且應嚴格戒煙。②下肢護理：在剖宮產術后應選擇熱水泡腳，進而來對下肢末梢血液循環進行改善，避免出現血栓形成和血管痙攣；選擇上肢靜脈采用留置針，不能進行雙下肢靜脈輸液，不能輸入對血管刺激性較大的藥物，如氨基酸、高滲糖以及高濃度抗生素等；對患者的下肢肢端腫脹程度、溫度和顏色等進行密切觀察，對下肢靜脈血栓進行及時發現。③功能鍛煉：術后應及時輕捏按摩產婦的雙下肢，指導產婦進行膝踝關節伸曲、足背的被動運動或者主動運動；產婦應將膀胱及時排空，及早下床活動，進而來對血液循環進行改善；叮囑產婦不能長時間靜坐或者站立，坐位時腳部應經常著地，不能扎腹帶、穿緊身衣服，防止靜脈壓上升。

1.3 臨床觀察指標

對產婦的下肢靜脈血栓發生情況進行統計記錄。

1.4 統計方法

該次實驗數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，其中組間計量資料（s）對比采用t檢驗，計數資料[n（%）]對比采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組產婦的下肢靜脈血栓發生率0.5%（1/200）顯著低于對照組產婦的8.0%（16/200），兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 下肢靜脈血栓發生情況觀察

3 討論

現階段臨床中還缺乏治療下肢靜脈血栓的有效方法，因此應加強預防。分析發現，剖宮產術后出現下肢靜脈血栓的原因主要包括[4-6]：①術后產婦因為疼痛而未能及時下床活動，減緩下肢靜脈血流的速度，引起下肢靜脈血流淤滯，進而導致下肢靜脈血栓。②下肢受涼而導致靜脈收縮，靜脈輸注刺激性藥物或者靜脈多次反復穿刺等，讓下肢靜脈血栓的發生率增加。③術后產婦進食較多的高膽固醇、高脂肪食物，進而讓血液粘稠度增加；術后攝入的蔬菜和水果較少，因便秘而導致血栓。④術后缺乏功能鍛煉，靜脈血液出現停止，進而引起下肢靜脈血栓。

該研究中，實驗組產婦的下肢靜脈血栓發生率0.5%（1/200）顯著低于對照組產婦的8.0%（16/200），兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。為產婦提供孕期護理，對孕期并發癥進行及時發現，能讓下肢靜脈血栓的發生率顯著降低；通過術前健康宣教，讓產婦了解下肢靜脈血栓的相關知識，讓治療和護理工作的開展更加順利，并養成健康的生活方式和行為方式；加強術后飲食指導、下肢護理和功能鍛煉，能對下肢靜脈血栓進行有效預防。

綜上所述，應用圍產期護理干預，能對剖宮產下肢靜脈血栓進行有效預防，值得臨床推廣和應用。

[1]張玉梅.圍產期護理干預對預防剖宮產下肢靜脈血栓的作用分析[J].今日健康,2016,15(4):209-210.

[2]桑成美.探討圍產期護理干預對預防剖宮產下肢靜脈血栓的作用[J].醫藥前沿,2015,5(36):326-327.

[3]鐘夏蓮.圍產期護理干預在剖宮產下肢深靜脈血栓形成影響的作用[J].醫學理論與實踐,2012,25(14):1776-1777.

[4]王曉英.剖宮產術后下肢靜脈血栓26例臨床分析與護理[J].基層醫學論壇,2012,16(14):1891-1892.

[5]萬紅.淺論剖宮產手術中預防下肢靜脈血栓的護理措施[J].醫學信息,2012,25(12):365.

[6]丁建萍.循證護理對預防剖宮產術后下肢靜脈血栓的影響[J].中國鄉村醫藥,2016,23(22):76-77.