舒芬太尼復合羅哌卡因用于下肢手術術后鎮痛的觀察

張梅霞

甘肅省臨洮縣醫院麻醉科，甘肅臨洮 730500

在臨床治療中，舒芬太尼為常用的麻醉藥物，能夠穩定血流動力學、鎮痛效果強，起效快[1]。為研究分析舒芬太尼復合羅哌卡因用于下肢手術術后鎮痛的臨床效果觀察，選取該院100例進行腰硬聯合麻醉下肢手術患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院100例進行腰硬聯合麻醉下肢手術患者為研究對象（2016年1月—2017年1月），隨機（抽簽、就診序號等方法）將100例患者分為兩組（實驗組、對照組，n=50），選取患者均同意該次研究。對照組50例患者，32例為男性，18例為女性，年齡范圍為19～66 歲，平均年齡為（41.2±3.5）歲，體質量范圍為48～70 kg，平均體質量為（56.30±5.30）kg。實驗組中，31例為男性，19例為女性，年齡范圍為22～67歲，平均年齡為（41.5±3.4）歲，體質量范圍為 47～68 kg，平均體質量為（56.12±5.28）kg。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者麻醉方法均為腰硬聯合麻醉，術前肌注50 mg哌替啶、0.5 mg阿托品、25 mg異丙嗪，術后硬膜外管連接PCEA泵。對照組給予250 mg羅哌卡因，實驗組患者給予舒芬太尼復合羅哌卡因，250 mg羅哌卡因＋75 μg舒芬太尼[2]。比較分析兩組患者鎮痛效果指標比較。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者VAS評分與嗜睡、惡心嘔吐或呼吸抑制等不良反應發生情況。模擬視覺評分（VAS）對患者術后疼痛情況進行評價，滿分為10分，分數越高代表緩和疼痛越劇烈，鎮痛效果越差[3]。

1.4 統計方法

將所得數據輸入 Excel表中 （office 2003），經SPSS 19.0統計學軟件實現統計學分析，該文計量資料（表示方法（s）、檢驗方法 t檢驗）、計數資料[表示方法[n（%）]、檢驗方法 χ2檢驗]，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者視覺模擬評分比較

經過對應的治療后，術后24 h，對照組VAS評分為（1.45±0.76）分顯著高于實驗組 VAS 評分（0.80±0.23）分，對照組術后36 h與術后48 h評分分別為（1.69±0.34）分與（1.34±0.20）分顯著高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 實驗組與對照組患者VAS評分對比[（s），分]

表1 實驗組與對照組患者VAS評分對比[（s），分]

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2.2 兩組患者不良反應比較

實驗組與對照組均未出現明顯的不良反應，對照組1例嗜睡，2例出現皮膚瘙癢，2例出現惡心嘔吐，不良反應發生率為10.0%，實驗組1例嗜睡，3例出現皮膚瘙癢，2例出現惡心嘔吐，1例呼吸抑制，不良反應發生率為14.0%，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 實驗組與對照組不良反應發生情況

3 討論

手術最為理想的麻醉方式為不良反應發生率低、鎮痛較為較為理想，常用的下肢麻醉方式為腰硬聯合麻醉，較易出現皮膚瘙癢和惡心嘔吐等不良反應[4]。常規布比卡因麻醉但臨床效果不理想，鎮痛效果較差，不良反應發生率較高。在臨床治療中，舒芬太尼與羅哌卡因為兩種常用藥物。羅哌卡為第一個純左旋體長效酰胺類局麻藥，有麻醉和鎮痛雙重效應。舒芬太尼為阿片類藥物，有強大的鎮痛作用，較易通過患者神經細胞膜。舒芬太尼的鎮痛強度為芬太尼的10倍左右[5]，且起效較快。舒芬太尼為常用的麻醉藥物，能夠穩定血流動力學、鎮痛效果強，適用于持續靜注。另外，舒芬太尼能夠抑制交感神經，興奮患者迷走神經。相關研究表明，舒芬太尼復合羅哌卡因用于下肢手術術后鎮痛確定，安全性高，具有協同作用，可顯著延長鎮痛時間。在該次研究中，術后24 h，對照組VAS評分為（1.45±0.76）分顯著高于實驗組VAS評分，對照組術后36 h與術后48 h評分分別為 （1.69±0.34）分與（1.34±0.20）分顯著高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組不良反應發生率為10.0%，實驗組不良反應發生率為14.0%，差異無統計學意義（P>0.05）。由此可得，舒芬太尼與羅哌卡因聯合鎮痛效果較強，且較為安全性。

綜上所述，舒芬太尼復合羅哌卡因用于下肢手術術后鎮痛效果顯著，不良反應發生率較低，安全性高，顯著降低患者痛苦，具有臨床推廣的意義。

[1]羅遙,劉秋桂,柴斌,等.舒芬太尼復合羅哌卡因在下肢手術后硬膜外自控鎮痛中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,27(13):1544-1546.

[2]HublerM,LitzRJ,SengebuschKH,et al.Acomparison of five solu-tions of local anaes the tics and/or sufentanil for continuous,postoper-ative epidural anal gesia after majo rurological surgery[J].EurJAn-aesthesiol,2012,18:450-457.

[3]馮潔華,李朝陽,吳冬,等.舒芬太尼聯合羅哌卡因在高齡患者下肢手術術后鎮痛的研究[J].中國醫師進修雜志,2011,34(12):9-10.

[4]高德偉，武振龐，吳曉秋，等.硬膜外舒芬太尼復合羅哌卡因用于術后鎮痛的臨床觀察[J].中國傷殘醫學,2012,17(4):42-43.

[5]聶玲，葉慶明，羅曉敏，等.舒芬太尼復合羅哌卡因用于下肢手術后硬膜外鎮痛的觀察與護理[J].西南軍醫,2011,13(5):916-917.