手足部深度燒傷患者早期整形修復(fù)的臨床療效分析

王先進(jìn)

江蘇省淮安市清江浦區(qū)淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科，江蘇淮安 223000

手足部燒傷是一種十分常見(jiàn)的外部損傷癥狀，在臨床治療過(guò)程中，大多采取對(duì)癥治療與抗感染治療綜合治療措施，然而經(jīng)大量的臨床實(shí)踐驗(yàn)證表明，其臨床療效并不理想[1]。為了能夠提高對(duì)手足部深度燒傷患者的臨床治療效果，對(duì)患者開(kāi)展早期整形修復(fù)治療現(xiàn)已得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，其臨床療效已得到了檢驗(yàn)證實(shí)。該文就以該院于2015年6月—2017年6月所收治的55例手足部深度燒傷患者作為研究對(duì)象，探討了對(duì)患者開(kāi)展早期整形修復(fù)的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所選取的目標(biāo)對(duì)象均來(lái)自于2015年6月—2017年6月于該院接受治療的手足部深度燒傷患者，共55例。將患者依據(jù)接受治療時(shí)間的先后順序予以組別劃分，觀察組為7 d內(nèi)接受治療（29例），男18 例，女 11 例，年齡 23～54 歲，平均年齡（37.5±12.4）歲，燒傷原因：熱水燙傷21例，堿性液體深度燒傷8例；對(duì)照組為7d后接受治療（26例），男16例，女10例，年齡 24～56 歲，平均年齡（38.2±11.7）歲，燒傷原因：熱水燙傷19例，堿性液體深度燒傷7例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、燒傷原因等一般性統(tǒng)計(jì)資料，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可實(shí)施組間對(duì)比研究工作。

1.2 方法

對(duì)所有患者在入院后均采取常規(guī)緊急搶救治療，維持患者電解質(zhì)平衡，確保各項(xiàng)生命體征維持良好的穩(wěn)定性。觀察組：在患者發(fā)生燒傷后的7 d內(nèi)實(shí)施清創(chuàng)修復(fù)治療，將患者燒傷部位的壞死組織予以徹底性清除，而后選用濃度含量為3%的雙氧水亦或是碘伏溶液進(jìn)行沖洗消毒，確保創(chuàng)面保持良好的清潔性，之后對(duì)創(chuàng)面采取皮瓣處理；若皮瓣面積較大則要依據(jù)患者的病情狀況放置引流，持續(xù)2 d左右。對(duì)照組：手術(shù)處理過(guò)程與觀察組完全一致，但手術(shù)處理時(shí)間為7 d以后進(jìn)行。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

在患者接受相應(yīng)臨床治療措施后，對(duì)其治療效果做出評(píng)價(jià)。優(yōu)秀：患者在接受相應(yīng)臨床治療措施后，其肢體功能屈伸幅度可恢復(fù)至正常水平的80%以上；良好：患者在接受相應(yīng)臨床治療措施后，其肢體功能屈伸幅度可恢復(fù)至正常水平的50%～79%；差：患者在接受相應(yīng)臨床治療措施后，其肢體功能屈伸幅度恢復(fù)情況不足正常情況的50%。優(yōu)良率為優(yōu)秀率與良好率之和[2]。

1.4 監(jiān)測(cè)指標(biāo)

對(duì)該組研究所選取的所有患者在接受臨床資料措施后，統(tǒng)計(jì)其創(chuàng)面愈合時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)算其平均值，而后對(duì)兩組患者的組間治療情況展開(kāi)對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將各項(xiàng)常規(guī)性統(tǒng)計(jì)資料均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，總優(yōu)良率等計(jì)數(shù)資料（s）以及創(chuàng)面愈合平均時(shí)間等計(jì)量資料（x±s）的對(duì)比差異性分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

經(jīng)臨床治療后，觀察組的治療優(yōu)良率達(dá)到了96.55%，明顯高于對(duì)照組的76.92%，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.755，P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的臨床治療優(yōu)良率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

觀察組的創(chuàng)面愈合平均時(shí)間為（29.1±7.3）d，對(duì)照組的創(chuàng)面愈合平均時(shí)間為（41.6±13.2）d，對(duì)比其組間差異，觀察組明顯短于對(duì)照組，且組間比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.923，P＜0.05）。

3 討論

目前臨床上在治療手足部深度燒傷病癥時(shí)還未找到理想化的治療方案，針對(duì)早期燒傷就診患者，可依據(jù)其燒傷原因采取針對(duì)性的處理措施，如對(duì)于酸性液體燒傷患者可采用適當(dāng)?shù)南♂寜A性液體進(jìn)行沖洗，同樣的對(duì)于堿性液體燒傷患者可采用經(jīng)過(guò)稀釋后的酸性液體進(jìn)行沖洗，這兩種處理方式的原理都是通過(guò)酸堿中和反應(yīng)來(lái)降低對(duì)患者的燒傷程度，并給予患者相應(yīng)的抗感染治療措施[3]。

大量的臨床病例研究均表明，手足部深度燒傷患者往往還會(huì)伴隨著進(jìn)行性與拓展性的肌肉壞死情況發(fā)生[4]。因而，針對(duì)這一種類型的燒傷患者確定其燒傷范圍與程度難度較大，由此也就使得針對(duì)手足部深度燒傷患者的臨床治療很難在患者受傷后的早期階段開(kāi)展，然而若是能夠依據(jù)燒傷患者的實(shí)際病情特征，如患者有無(wú)血管受損情況，體內(nèi)有無(wú)存在血運(yùn)阻礙等狀況，來(lái)開(kāi)展及時(shí)、有效的妥善處置，通過(guò)開(kāi)展早期治療完全可以獲得較為滿意的臨床治療效果。此外，若患者在燒傷以后的臨床表現(xiàn)極度危險(xiǎn)，而無(wú)法開(kāi)展早期手術(shù)治療時(shí)，也可在患者傷后的1周左右時(shí)間內(nèi)實(shí)施治療，同樣也能夠取得一定的治療效果，同時(shí)針對(duì)深度燒傷患者開(kāi)展早期清創(chuàng)治療同樣至關(guān)重要。患者在發(fā)生深度燒傷之后經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致一部分的血管、肌肉、神經(jīng)等裸露在體表外[5]。因很可能會(huì)存在著的血管栓塞及組織壞死情況很有可能會(huì)加大患者的感染幾率，因而，只要是患者的身體情況完全能夠承受，清創(chuàng)處理手術(shù)應(yīng)盡早實(shí)施，以期能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果。在皮瓣修復(fù)處理時(shí)，選取皮瓣時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循由近及遠(yuǎn)、由易至難的原則來(lái)實(shí)施[6]。該次研究的結(jié)果同樣也表明了開(kāi)展早期整形修復(fù)治療手足部深度燒傷，可以明顯縮短患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間，促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)，觀察組與對(duì)照組的組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)手足部深度燒傷患者開(kāi)展早期整形修復(fù)治療，能夠顯著提高對(duì)患者的臨床治療效果，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，達(dá)到更好的預(yù)后恢復(fù)效果，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]谷世行,黃志群,陸鋼,等.早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形患者治療療效及二次手術(shù)率的影響[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,5(6):47-48.

[2]張桂全,林麟,佟妍,等.早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形患者的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(2):58-59.

[3]劉辰.早期整形修復(fù)在燒傷整形外科中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014(5):63-64.

[4]李文慧.早期整形修復(fù)在燒傷整形中的應(yīng)用及其效果探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,23(17):353.

[5]李振強(qiáng).早期整形修復(fù)在手部深度燒傷中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(11):1389-1390.

[6]石瑋,陳偉達(dá),金國(guó)軍,等.早期整形修復(fù)手部深度燒傷的手功能恢復(fù)效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(5):917-918.