大劑量丙種球蛋白聯合甲潑尼龍治療小兒手足口病合并神經系統損害的臨床效果

陳 江

江蘇省宿遷市兒童醫院小兒內科，江蘇宿遷 223800

目前臨床上的傳染病類型中有一種是手足口病，常發生于學齡前兒童身上，常合并神經系統損害并發癥出現[1]。為了探究出治療手足口病合并神經系統損害的有效方法，該文隨機抽取自2014年1月—2016年12月在該院接受手足口病合并神經系統損害的30例患兒作為研究的主要對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取自2014年1月—2016年12月在該院接受手足口病合并神經系統損害的30例患兒，按照治療方式將其分為對照組和觀察組。對照組患兒例數為15例，其中女孩6例，男孩9例，年齡為1～7歲，平均年齡為（3.1±0.8）歲，患病時間為 1～11 d，平均患病時間為（5.6±1.4）天；觀察組患兒例數為15例，其中女孩5例，男孩10例，年齡為1～8歲，平均年齡為（3.2±0.7）歲，患病時間為 1～11 d，平均患病時間為（5.8±1.3）d。由此可見，在基本資料方面，兩組患兒差異無統計學意義（P＞0.05），故而可以對其之間進行比較[2]。

1.2 治療方法

對照組患兒的治療方式為大劑量丙種球蛋白，治療過程如下：首先每次為患兒靜脈注射2 g/kg的甘露醇（濃度值為20%），每隔6～8 h為患兒靜脈注射1次，同時給予其每天靜脈點滴1次10 mg/kg的炎琥寧，每天靜脈點滴1次2 mg/kg的甲潑尼龍，治療2 d[2-3]。觀察組患兒的治療方式為大劑量丙種球蛋白聯合甲潑尼龍，治療過程如下：在對照組患兒治療的基礎之上，為其每天靜脈點滴1次1 g/kg的丙種球蛋白，連續治療2 d。

1.3 療效評定標準

療效為顯效時患兒的臨床表現：手足口病的臨床癥狀和陽性的體征只有一小部分沒有消失，且神經系統損傷的臨床癥狀已經完全消失，同時也沒有其他后遺癥出現；療效為有效時患兒的臨床表現：手足口病的臨床癥狀和陽性的體征還仍有一半沒有消失，且神經系統損傷的臨床癥狀有顯著改善的跡象出現，同時存在輕度的后遺癥；療效為無效時患兒的臨床表現：手足口病的臨床癥狀和陽性的體征不但沒有出現的改善的跡象，反而還越來越嚴重，且神經系統損傷的臨床癥狀也無任何明顯改善的跡象出現，同時存在較為嚴重的后遺癥，有循環系統以及肺水腫并發癥出現[4]。

1.4 統計方法

借用SPSS 21.0統計學軟件對有關數據進行統計學上的分析及處理，借用χ2檢驗對計數資料[n（%）]開展檢驗，借用 t檢驗對計量資料（s）開展檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果對比

由治療所得到的結果來看，在治療總有效率方面，對照組患兒顯著低于觀察組，兩組患兒在該方面所存在的差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對比

2.2 兩組患兒的住院情況對比

由治療后所得到的結果來看，在住院時間、神經系統癥狀的恢復時間以及發熱持續時間方面，對照組患兒都明顯高于觀察組，兩組患兒在這些方面上存在的差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的住院情況對比[)，d]

表2 兩組患兒的住院情況對比[)，d]

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3 討論

手足口病是屬于一種發病比較快速的傳染性疾病，常發生于學齡前兒童身上，夏天和秋天是發病率較高的兩個季節，發病原因主要是由于腸道病毒感染了患兒的消化系統、神經系統以及呼吸系統，臨床上的主要癥狀表現為手、足以及口部會有皰疹出現，嚴重患兒還會出現四肢麻木、嗜睡以及肢體功能障礙等不良反應。與此同時，患兒常伴有神經系統損害的癥狀出現，主要表現是持續性地發熱，目前臨床上的治療方式有甲潑尼龍和丙種球蛋白（大劑量）兩種。

丙種球蛋白對于病毒類型的傳熱性疾病治療較好，和抗生素藥物結合使用后，會將治療效率顯著提高，藥物的作用機制有如下幾種：可以對炎性因子的釋放性產生極強的抑制作用，進而減少因子的繁殖量；可以有效封閉巨噬細胞（單核）的Fc受體，進而對抗原的呈遞產生極強的抑制功效；可以顯著提高補體系統激活活性的速度；可以縮短循壞免疫復合物（可溶性）轉變成循環免疫復合物（不可溶性）的時間，進而顯著對Ⅲ型產生的變態反應產生抑制作用。甲潑尼龍本身所起的抗炎功效非常顯著，屬于水溶性藥物當中的一種，單獨使用的效果不是非常好，藥物的作用機制主要為：通過對非特異性免疫發生的過程產生激情的抑制作用來使血藥濃度的水平得到快速的升高，進而對中樞神經系統帶來非常顯著的非特異性抑制作用；通過對血清中的免疫活性細胞以及部分有害因子產生抑制作用來減少其對患兒的中樞神經系統帶來的負面影響。此外，由治療所得到的結果來看，在治療總有效率方面，對照組患兒顯著低于觀察組；在住院時間、神經系統癥狀的恢復時間以及發熱持續時間方面，對照組患兒都明顯高于觀察組。

綜上所述，對手足口病合并神經系統損害患兒采用大劑量丙種球蛋白結合甲潑尼龍治療之后，患兒的住院時間被顯著的縮短，療效非常顯著，具有被推廣應用的臨床價值。

[1]陳健青,蔡清,夏國波.大劑量丙種球蛋白聯合甲潑尼龍治療小兒手足口病合并神經系統損害臨床觀察[J].現代醫院,2014,14(12):51-53.

[2]樓文倩.不同劑量丙種球蛋白聯合神經節苷脂治療小兒手足口病合并神經系統損害臨床觀察[J].兒科藥學雜志,2015,21(7):24-26.

[3]史貽芳.大劑量丙種球蛋白聯合甲潑尼龍治療小兒手足口病合并神經系統損害的效果分析[J].中國醫藥指南,2017,15(4):129-130.

[4]梁曉華.大劑量丙種球蛋白聯合甲潑尼龍治療小兒手足口病合并神經系統損害[J].牡丹江醫學院學報,2016,37(3):31-32.

[5]黃天然,蘇木珍,呂波,等.重癥手足口病合并腦炎用大劑量甲潑尼龍聯合丙種球蛋白治療臨床觀察[J].現代診斷與治療,2017,28(06):1005-1006，1025.