超聲引導下股神經阻滯復合喉罩全身麻醉對下肢靜脈曲張手術后鎮痛和早期下肢運動的影響

趙凌鳳

丹陽市婦幼保健院麻醉科，江蘇丹陽 212300

在臨床治療中，早期下肢靜脈曲張手術為一種常用的治療手段，但較易形成深靜脈血栓，引起肺拴塞等并發癥，嚴重威脅患者生命健康，降低生活質量[1]。為研究分析超聲引導下股神經阻滯復合喉罩全身麻醉對下肢靜脈曲張手術后鎮痛和早期下肢運動的影響，選取該院30例單側大隱靜脈高位結扎加點式剝脫術患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院30例單側大隱靜脈高位結扎加點式剝脫患者為研究對象，隨機（抽簽、就診序號等方法）將30例患者分為兩組（實驗組、對照組，n=15）。對照組中，女性患者為8例，7例為男性，年齡范圍為46～78歲，平均年齡為（54.20±5.32）歲，體質量范圍為 49～74 kg，平均體質量為（60.20±6.23）kg。 實驗組中，女性患者為9例，6例為男性，年齡范圍為44～76歲，平均年齡為（54.33±5.20）歲，體質量范圍為 48～76 kg，平均體質量為（60.43±6.78）kg，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行單純純喉罩全身麻醉，無術前用藥，麻醉誘導為0.2 μg/kg舒芬太尼，靜脈注射，2 mg/kg異丙酚，0.15 mg/kg順式阿曲庫銨，喉罩插入，麻醉維持為 3～6 μg/（kg·h）瑞芬太尼，1.5%～2.5%七氟醚，持續吸入[2]。實驗組進行超聲引導下股神經阻滯復合喉罩全身麻醉，進針回吸無血，可注射2 mL生理鹽水，若定位正確，即可注入15 mL 0.5%羅哌卡因，麻醉誘導與對照組相同，麻醉維持為持續吸入1.5%～2.5%七氟醚，BIS 范圍為 40～65。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者VAS評分與首次下床活動時間情況。模擬視覺評分（VAS）對患者術后疼痛情況進行評價，滿分為10分，分數越高代表患者疼痛越劇烈，鎮痛效果越差[3]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分比較

經過對應的治療后，術后1 h對照組VAS評分為（5.70±1.50）分顯著高于實驗組 VAS 評分（2.45±1.10）分，對照組術后2 h與術后3 h評分分別為（5.64±1.34）分與（5.34±1.65）分顯著高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 實驗組與對照組患者VAS評分對比[（s），分]

表1 實驗組與對照組患者VAS評分對比[（s），分]

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2.2 兩組患者首次下床活動時間比較

實驗組組患者首次下床活動時間為（3.20±0.65）h，對照組患者首次下床活動時間為（3.02±0.62）h，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張為臨床治療中一種較為常見的周圍血管疾病，影響患者正常生活，嚴重降低生活質量。臨床上主要采用手術進行治療，麻醉方式為椎管內麻醉，椎管內麻醉要求患者處于側臥位，但患者在更換體位的過程中會感到較大的痛苦，配合相關醫護人員的程度較低，不僅使患者的疼痛加劇[4]，也增加手術進行時間，影響手術治療效果，且較易形成深靜脈血栓，引起肺拴塞等并發癥，嚴重威脅患者生命健康。相關研究表明，股神經阻滯麻醉與腰麻相比，臨床療效較為顯著，且安全性較高，并發癥發生概率相對較少，目前，下肢靜脈曲張手術應用較多的麻醉方式為連續硬膜外麻醉[5]。進行靜脈曲張手術后，為了能夠減少發生下肢靜脈淤血，需進行加壓包扎，限制患者活動，易發生下肢靜脈血栓[6]。在該次研究中，對照組術后2 h與術后 3 h 評分分別為（5.64±1.34）分與（5.34±1.65）分顯著高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明單純喉罩全身麻醉術后患者疼痛較為劇烈，不宜進行靜脈鎮痛，防治患者在下床活動時發生頭暈跌倒。實驗組術后1 h VAS評分（2.45±1.10）分顯著低于對照組評分，且術后2 h及3 hVAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）?？傻?，超聲引導下股神經阻滯復合喉罩全身麻醉與單純喉罩相比，鎮痛效果較強，能夠顯著緩解患者痛苦。兩組患者首次下床時間并差異無統計學意義（P>0.05），可能原因為單純喉罩術后疼痛劇烈。

綜上所述，超聲引導下股神經阻滯復合喉罩全身麻醉對下肢靜脈曲張手術后鎮痛效果較為理想，利于患者進行早期下床活動，具有臨床推廣的意義。

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[6]胡勝紅，王勝斌，居霞，等.超聲引導下髂腹下髂腹股溝神經阻滯對i-gel喉罩通氣在腹腔鏡小兒疝修補術中麻醉效應的影響[J].實用醫學雜志,2015(5):859-860.