注射用丹參多酚酸鹽聯合膠原蛋白海綿治療糖尿病足的效果評價

唐安梅 ，韓 梅 ，辛文靜 ，曹星火 ，劉冠濤

1.內蒙古烏海市海勃灣區中醫院內分泌科，內蒙古烏海 016000；2.內蒙古烏海市烏達中心醫院內科，內蒙古烏海 016000

糖尿病足是常見的糖尿病患者并發癥之一，具有較高的病殘率，病情復雜，治療困難。引起該病的原因可能是周圍神經病變、外傷感染、足傷畸形以及周圍血管病變等，對患者的治療增加難度。糖尿病足治療后的并發癥有潰瘍、截肢，甚至是死亡，顯著降低了患者的生活質量，對患者的生命安全造成威脅[1]。近年來，因為社會生活環境的改變以及生活水平的提高，糖尿病發病率呈現上升趨勢，目前已成為社會公認的重要健康問題。而臨床上對于糖尿病足的治療也一直在研究中，基于此，該文重點對丹參多酚酸鹽聯合膠原蛋白海綿治療糖尿病足的臨床效果以及相關表現進行評價，旨在探討有效的治療方法，提高患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院2015年1月—2017年1月期間收治的糖尿病足患者中選取66例患者，患者經診斷均符合糖尿病足的診斷標準，患者均自愿簽署知情同意書，其中男性32例女性24例，年齡20～83歲，平均年齡（63.8±13.5）歲，平均病程（10.5±6.8）年，排除臨床資料不全、不配合醫護人員工作的患者。將這66例患者根據治療方法的不同分為觀察組和對照組，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規治療：控制患者的血糖，改善患者微循環以及抗血小板聚集，給予患者營養神經和抗感染藥物。對有足部皮膚潰瘍的患者給予清創、換藥，潰瘍表面采用新型輔料覆蓋，有效吸收滲液，使創面環境保持濕潤，減少感染發生率，給肉芽生長創造良好的環境。對肉芽組織面積較大的患者使用皮瓣覆蓋，有助于組織愈合，減少病程。每天定時對患者的血糖進行測量，若發現血糖升高及時給予藥物控制，根據患者藥敏試驗結果選擇合適抗生素治療。觀察組在此基礎上采取注射用丹參多酚酸鹽聯合膠原蛋白海綿治療：注射用丹參多酚酸鹽（批準文號：國藥準字。2425009Z0）：靜脈滴注。200 mg/次，用5%葡萄糖注射液250～500 mL溶解后使用。1次/d。療程2周。膠原蛋白海綿（批準文號：國藥管械(準)字2003第3640183號；產品編號：09000229748）：將患者潰瘍面徹底清理，清除壞死組織，顯露新鮮創面，在無菌環境下，將膠原蛋白海綿裁剪成合適新裝，覆蓋在患者創面上，然后包扎。

1.3 評定標準

Wagner分級潰瘍診斷標準[2]：0級：出現潰瘍發生危險因素，目前無潰瘍；1級：表面潰瘍，無感染；2級：潰瘍較深，有軟組織炎，無膿腫或骨感染；3級：深度感染，有膿腫或病變骨組織；4級：出現局限性壞疽；5級：全足出現壞疽。療效評價標準：痊愈：癥狀完全消失，創面完全愈合，形成痂皮或疤痕；好轉：癥狀基本消失，創面顯著縮小，壞死組織基本脫落；無效：沒有達到以上標準。

1.4 統計方法

文中數據采用SPSS 19.0統計學軟件分析，組間對比給予 χ2/t檢驗，采用（）和[n（%）]表示計量資料和計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 潰瘍愈合情況

兩組患者治療后的潰瘍情況對比，觀察組優于對照組，潰瘍愈合情況更佳，Wagner分級情況更好，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療后潰瘍情況對比[n（%）]

2.2 治療效果

兩組患者經治療后，對其治療效果進行評價對比，觀察組潰瘍愈合情況較好，總有效率為87.9%，而對照組潰瘍愈合情況一般，總有效率為51.5%。兩組患者治療效果對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討論

糖尿病是臨床上十分常見的一種疾病，而且此類疾病對患者最大的傷害是造成患者機體其他部位的病理傷害，而足部則是糖尿病中一個極為復雜的靶器官。糖尿病患者發生周圍神經病變后，包括外周血管疾病后其足部的機械壓力就會升高，從而導致此部位的軟組織以及關節系統的病變，嚴重者可導致潰瘍感染和血管疾病等，如不及時進行治療任其發展，則會造成嚴重的后果，如截肢等。

丹參多酚具有保護缺血-再灌注損傷的作用，并且其還能一直血小板聚集，防止微循環血栓形成，改善血液粘稠度，纖維蛋白原等。丹參多酚已經在心腦血管內科的應用中被公認具有顯著的調節作用。較遠蛋白是細胞外基質的主要構成蛋白，因為膠原蛋白本身是一種極為可靠的組織工程支架材料，也是現如今位置發現的最好的天然生物材料，所以其具有構成身體骨痂，生成結締組織等重要作用。膠原蛋白海綿中具有膠原的生物活性，還能更好的發揮和促進創口修復，并且，其網狀的分子結構又為新生肉芽組織的生長提高了支架，所以大量運用在創面愈合、組織修復以及創面止血的治療中[3]。該文研究結果顯示兩組患者經治療后，對其治療效果進行評價對比，觀察組潰瘍愈合情況較好，總有效率為87.9%，而對照組潰瘍愈合情況一般，總有效率為51.5%。兩組患者治療效果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予糖尿病足患者注射用丹參多酚聯酸鹽合膠原蛋白海綿聯合治療，能夠有效的幫助患者改善癥狀，促進其足部傷口愈合，降低肉芽形成時間，從而提高治愈率，適合在臨床上推廣和應用。

[1]姚衛杰,王鵬華,徐俊,等.注射用丹參多酚酸鹽聯合膠原蛋白海綿治療糖尿病足的效果評價[J].中國生化藥物雜志,2016,36(11):131-133,137.

[2]劉傳波.糖尿病足潰瘍患者皮膚自體熒光檢測的意義[D].上海：上海交通大學,2015.

[3]葉方博.負壓封閉引流聯合胰島素滴管治療糖尿病足難治性創面 [C].//中華醫學會糖尿病學分會糖尿病足與周圍血管病學組年會暨2014中國糖尿病足及相關疾病論壇論文集.2014:143.