糖尿病足預防與護理保健研究

馬靜雯

寧夏回族自治區第四人民醫院門診部，寧夏銀川 750021

臨床上，糖尿病足屬于一種常見的糖尿病并發癥，對糖尿病患者致死、致殘的一個重要原因，對患者生活質量造成了嚴重影響[1]。如果臨床上不及時采取有效措施對糖尿病足患者進行治療，便會引發嚴重后果。除了對糖尿病足患者進行有效治療外，對其進行科學合理的護理保健也是十分必要的。該研究對此也進行了探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年2月—2016年2月納入的糖尿病足患者中選取50例為研究對象，平均年齡 （49.21±6.26）歲，平均糖尿病病程為（16.38±5.89）年，包括 39例男患者，11例女患者。該研究獲得醫院倫理委員會批準，并且所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書。患者排除標準：不愿參與研究者；存在精神障礙與意識障礙者；配合度低下者；惡性腫瘤者。

1.2 預防與護理保健方法

1.2.1 健康教育 健康教育不僅能夠促使患者對糖尿病相關知識進行全面了解，而且能夠將其依從性提高。在患者住院期間，可以通過圖片、資料展示、開展小組多媒體講座與進行床邊教育等方式來對患者進行健康教育，向其講解形成糖尿病足潰瘍的具體原因以及正確的防治方式，促使患者樹立起良好的自我保健意識，避免其因為出現感知障礙而導致皮膚破損。

1.2.2 血糖控制 對糖尿病患者的血糖進行控制屬于一個漫長的過程，必須對患者進行自我管理、藥物治療、運動指導、飲食指導與健康教育等綜合性干預。糖尿病足感染時，患者的血糖水平通常會處于較高狀態，長期高血糖會顯著提高患者的神經與血管并發癥發生率，所以護理人員要與醫師進行密切配合，對患者血糖水平進行有效控制，將其血糖水平控制在5～8 mmoL之間，以此來將血糖毒性減輕，對并發癥的出現進行有效延緩。

1.2.3 飲食干預 糖尿病足患者應該對自身飲食進行長期、嚴格控制，護理人員要指導患者就攝入脂肪量適中、維生素豐富、高蛋白、低糖食物，將患者的活動量、標準體重作為依據，對每天攝入總熱量進行嚴格控制，確保飲食科學化、規律化。囑咐患者飲食要定餐、定量、定時，將早餐攝入熱量控制在1/5，中餐2/5，晚餐2/5，防止飽餐。如果患者足部壞死，那么患者因為感染消耗大，應該將熱量增加10%～20%，將患者的飲食習慣作為依據，促使其食譜多樣化。

1.2.4 運動指導 為了提高糖尿病足患者的足部感覺功能，指導其進行足部運動是十分必要的。護理人員要協助或者指導患者按摩足部，從趾尖開始，向上進行按摩，一直到膝關節，將每次按摩的時間控制在10～20 min之間，每天進行數次按摩，確保動作輕柔，避免將皮膚擦傷。具體操作方法為：指導患者坐在床上，左右手保持交叉，左手對右腳進行按摩，右手對左腳按摩，手掌與足弓對準，按照順時針方向對其進行10～50 min的按摩，一直到其發熱。如果患者是因為血管因素而引發糖尿病足，則要采用比格爾運動法，指導患者在床上躺下，和床面保持60～90°，一直停留到局部缺血或者腳尖發白，0.5～2 min之后，將放下腳；保持腳垂直床沿，一直到患者感覺腳底充血或者發熱2～5 min之后，再將腳踝部分分別向左右、上下進行3 min的活動，一直到腳部紅潤。指導患者在床上平躺，將熱水袋采用毛巾包裹好，對其腳部進行5 min溫暖，以此來對其下肢血液循環進行有效促進。

1.2.5 心理干預 護理人員要向患者強調做好足部護理的重要性，使其明白任何細小的足部傷害都可能會促使其出現感染或者潰瘍現象，嚴重的情況下甚至會促使其壞疽截肢。如果患者出現了恐懼、焦慮等不良心理，護理人員則要對其進行針對性的疏導，告知其只要避免足部受傷，做好足部衛生，便能夠對其進行有效預防。

1.2.6 足部護理 ①囑咐患者每天晚上用溫水進行10～15 min的泡腳，并且采用具有較強吸水性的毛巾將足部輕輕擦干，防止擦破足趾縫間。擦干腳之后，均勻涂抹潤滑油，避免其干裂。冬天要做好充分的保暖措施，注意襪口不能太緊。②每天洗腳之后，患者要對足趾進行仔細檢查，觀察皮膚是否出現紅腫、裂傷現象，了解患者的足部血運是否充足，是否有顏色發紺、麻木刺痛、皮膚涼以及感覺遲鈍等現象出現。

1.2.7 創面護理 ①指導患者每天早晨采用1:5 000的高錳酸鉀溶液進行30 min泡足，然后再采用生理鹽水、過氧化氫溶液、碘伏對創面進行消毒；②如果潰瘍面較淺，則可以將6 U單組分人胰島素注射液加入到

100 mL生理鹽水中，對其進行沖洗，或者可以在8萬U慶大霉素中加入10 mg山莨菪堿，在潰瘍面上進行局部噴撒，然后再采用無菌紗布對其進行包扎，換藥間隔時間為2～3 d。③如果潰瘍面較深，存在較多局部分泌物，則先要對其進行清創，然后再將分泌物細菌培養結果作為依據，給予患者靜脈滴注高效抗生素或者對其進行局部抗感染治療。

1.3 觀察指標

將Wagner標準作為依據，將患者病情嚴重程度進行評價，可以將其分為5級，具體為：整個足部均有壞疽出現為5級；有局部壞疽出現在前足背、足跟、腳趾處為4級；有嚴重潰瘍出現，但合并有骨組織病變與膿腫出現為3級；沒有骨膿腫、感染出現，潰瘍較為嚴重，合并有軟組織炎為2級；有潰瘍出現在皮膚表面，暫時沒有感染出現為1級；足部有可能出現潰瘍，但是暫時沒有發生為0級。

1.4 統計方法

2 結果

相對于護理前，護理后2級、3級、4級、5級患者數量顯著減少，0級、1級患者數量顯著增加，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 護理前后病情分級

3 討論

糖尿病患者因為外周血管疾病、周圍神經病變合并過高的機械壓力，所以會對其足部骨關節系統與足部軟組織造成破壞，促使促使其畸形，進而會促使一系列足部問題出現，如果問題較輕，則會出現輕度神經癥狀，如果問題嚴重，則會有感染、潰瘍、神經病變性骨折以及血管疾病出現[2]。糖尿病足對患者的生命安全與生活質量造成了嚴重影響，因此需要及時對其進行預防與保健護理。該研究結果顯示，相對于護理前，護理后2級、3級、4級、5級患者數量顯著減少，0級、1級患者數量顯著增加(P＜0.05)，可知預防與保健護理的效果顯著。在對糖尿病足患者進行預防與保健護理時，需要多注意患者的血糖變化情況。如果患者在較長一段時間內處于高血糖狀態，則可能會引發神經、血管并發癥，所以要注意對患者血糖進行有效控制，指導其科學飲食，對血糖進行定期監測，對其進行運動指導，做好創面與足部護理，最大程度上降低患者的致殘率與致死率[3]。

綜上所述，做好糖尿病足預防與護理保健十分必要，能夠促使患者病情得到好轉，值得推廣。

[1]劉梅華.127例糖尿病足的預防與護理效果觀察[J].中外醫療,2013,32(6):151-152.

[2]王玉梅.護理教育干預對糖尿病足預防的效果分析[J].中國保健營養,2017,27(7):408-409.

[3]詹冰玲,陳勇紅.糖尿病患者預防糖尿病足的足部護理自我管理現狀及影響因素的調查研究[J].飲食保健,2016,3(16):245-246.