高壓氧治療糖尿病足的臨床療效分析

徐 坤，何繼瑞，胡彩虹，張曉敏

蘭州大學第二醫院內分泌科，甘肅蘭州 730030

糖尿病足是因糖尿病所導致的神經病變和血管病變，是糖尿病常見并發癥之一，糖尿病足臨床主要表現為足部疼痛、肌肉萎縮、間歇性跛行以及感覺減退等癥狀，很容易出現下肢感染和潰瘍的情況，嚴重時還有可能導致患者截肢，具有較高的致死率和致殘率。隨著近年來糖尿病患者數量的不斷增加，糖尿病足發病率也呈現出逐年上升趨勢，如何有效治療糖尿病足也成為臨床研究的重點課題。為了解高壓氧在糖尿病足患者中的應用效果，該文選取了90例2013年5月—2017年5月收治的糖尿病足患者進行研究，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例90例，均為2013年5月—2017年5月在該院治療的糖尿病足患者，所有患者均經檢查被確診為糖尿病足，根據入院先后順序將患者分為例數均等的兩組，研究組45例，其中男性23例，女性22例；年齡為 48～76 歲，平均（55.7±4.8）歲。糖尿病病程為 2～10年，平均（5.6±2.3）年。對照組45例患者中男、女分別為 24例和 21例，年齡介于49～78歲之間，平均（55.9±4.7）歲。 病程為 2～9 年，平均（5.5±2.4）年。 對比研究組與對照組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），符合臨床對比需要。

1.2 治療方法

入院后，對照組給予常規治療，主要包括：給予患者胰島素，將患者血糖水平控制在合理范圍內，并給予適當的抗生素藥物有效控制感染，予以前列腺素和阿司匹林等藥物，達到擴張血管和抗血小板的效果，并對患者實施相應護理。研究組在對照組基礎上應用高壓氧治療，給予患者面罩吸氧，于20 min內增加壓力到0.12 MPa，吸氧40 min后休息5 min繼續吸氧，反復兩次后，在20 min內將艙內壓力降低至與大氣壓相同，給患者治療1次/d。均以10 d為1個療程，連續治療3個療程，觀察兩組效果。

1.3 療效評定標準

觀察兩組治療前后的空腹血糖、血紅蛋白、白細胞、清蛋白、糖化血紅蛋白、C反應蛋白以及血肌酐等變化情況，并根據兩組癥狀改善情況評定其療效，若患者治療后臨床癥狀消失或基本消失，潰瘍愈合面積達到80%以上，則為顯效；患者臨床癥狀與治療前相比明顯好轉，潰瘍愈合面積達到50%及以上，為有效；臨床癥狀無好轉甚至加重，潰瘍面積增大或出現截肢的情況，為無效。顯效和有效患者所占比重即為有效率。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組各項指標比較

通過比較發現，研究組治療后的空腹血糖與對照組比較顯著較低（P＜0.05）。研究組與對照組的糖化血紅蛋白、白細胞、C反應蛋白、血紅蛋白、清蛋白及血肌酐等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 研究組與對照組各項指標改善情況比較s)

表1 研究組與對照組各項指標改善情況比較s)

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2.2 兩組臨床效果比較

治療后，研究組顯效27例，有效15例，其總有效率為93.3%；對照組顯效和有效共33例，對照組有效率為73.3%，顯著低于研究組，差異有統計學意義（χ2=6.480，P＜0.05）。 見表 2。

表2 研究組和對照組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

糖尿病是一種臨床常見疾病，糖尿病患者機體持續處于高血糖、脂代謝紊亂等狀態下，很容易導致下肢動脈血管病變和神經功能病變，從而引發糖尿病足。糖尿病足可表現為輕度神經癥狀到嚴重感染、潰瘍和血管疾病，若治療不及時還有可能導致患者截肢，給患者生活質量造成極大影響[1]。因此，探討有效的糖尿病足治療對策具有重要臨床價值。

隨著人們對高壓氧治療研究的不斷深入，高壓氧在糖尿病足治療中的應用也受到更多關注，高壓氧治療的主要目的在于緩解患者的潰瘍狀況，加速潰瘍愈合，主要通過增加潰瘍破損處氧濃度來提高氧利用度[2]。在高壓氧治療過程中，患者體內血漿和組織氧濃度會不斷上升，從而加速潰瘍處皮膚的氧化作用，增加低氧組織的氧氣獲得量，使局部生長因子作用，加速潰瘍愈合[3]。有研究顯示，高壓氧不僅不會使得糖尿病足患者血糖升高，還有助于減少患者胰島素使用量，提高患者治療效果[4]。

該研究中，通過在常規治療基礎上，對研究組實施高壓氧治療，結果顯示，研究組患者的治療有效率達到了93.3%，顯著高于對照組的73.3%，且研究組患者的空腹血糖下降更為明顯，糖化血紅蛋白、C反應蛋白、清蛋白、白細胞等生化指標與對照組比較差異無統計學意義，說明高壓氧治療不僅可以達到緩解患者病情、控制患者血糖、提高治療效果的目的，而且不會對患者的血生化指標造成產生影響，具有較高臨床應用價值。

綜上所述，高壓氧應用糖尿病足治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，加速潰瘍愈合，從而提高臨床療效，改善患者生活質量，可加強應用。

[1]譚紅梅,許國春,譚萬慈,等.高壓氧輔助治療糖尿病足的療效研究[J].重慶醫學,2015,44(34):4844-4845.

[2]邱惠芝.高壓氧治療對0～1級糖尿病足患者的治療效果[J].四川醫學,2015,36(10):1440-1443.

[3]曾憲忠,劉氜,李毅,等.高壓氧治療糖尿病足的療效評價及對患者血清VEGF、bFGF水平的影響[J].中國現代醫學雜志,2016,26(19):110-113.

[4]李冬梅.高壓氧治療糖尿病足的療效研究[J].國際內分泌代謝雜志,2014,34(5):356-359.