住院期康復治療對心臟外科手術后患者生存質量和心理狀態的影響觀察

楊大鵬

甘肅省武威市人民醫院胸心血管外科，甘肅武威 733000

基于心血管病癥發病率呈現逐年增長趨勢及醫療技術水平的不斷提升這一現狀，心臟外科手術成為心血管病癥的主要醫治方式，且手術量呈現逐年升高趨勢[1]。不過由于手術自身限制、患者術后必須臥床休養等因素，患者術后常伴隨比較嚴重的并發癥[2]。該文對采取心臟外科手術實施診治的患者術后開展住院期康復治療對其生存質量及心理狀態的影響結果實行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年2月—2017年6月該院接收診治的冠心病及心臟瓣膜病患者30例作為研究樣本，將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組15例。對照組患者男女比例為9:6，年齡平均為（52.34±2.45）歲，冠心病與心臟瓣膜病比例為4:11；觀察組患者男女比例為 10:5，年齡平均為（53.73±3.24）歲，冠心病與心臟瓣膜病比例為3:12。

1.2 治療方法

全體患者均給予術前及術后相應治療，對照組采取常規指導模式，包含術前健康教育及呼吸引導，開展心臟外科手術相關知識、注意事項等方面的教育，給予患者深呼吸及腹式呼吸方式指導。觀察組在常規模式基礎上增添住院期康復治療模式。術后前期給予患者以自主引流、主動循環呼吸為主的氣道廓清術實現呼吸治療，后期重點開展呼吸操練習[3]。針對不同患者給予有針對性的按摩治療，按摩部位集中為頸肩、腰背，通過按摩使患者的頸部、菱形肌、斜方肌、肩胛帶的結締組織及肌筋膜得以放松。對患者實施運動能力治療，實施治療時需密切注意患者心電圖的變化趨勢，包含床上坐起、被動及主動練習，床旁站立及行走，行走包含屋內行走及走廊行走，練習時間及強度需依據患者機體條件作出合理規劃。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者平均住院時間，采取調查問卷形式使患者填寫SF-36量表、焦躁情緒量表及抑郁情緒量表，依據評分對患者的生活質量及心理狀態改善程度實施測評。SF-36量表評定指標包含生理功能，生理職能，軀體疼痛，一般健康狀況等4方面。

1.4 統計方法

在該次研究中所涉及到的所有數據都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數據進行統計學處理，期間將會用到SPSS 13．0統計學軟件。采用平均值±標準差（s）的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行t檢驗，使用（%）來表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者平均住院時間對比

觀察組患者平均住院時間為（15.76±3.26）d，對照組為（19.43±4.32）d，觀察組患者平均住院時間與對照組對比，縮短效果顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者SF-36量表評分對比

實施治療前，對照組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況4項指標評分分別為（80.23±8.76）分、（39.65±25.46）分、（82.05±17.46）分、（59.43±7.54）分，實施治療后，4項指標評分分別為 （64.64±7.86）分、（28.43±24.12）分、（55.31±17.32）分、（56.83±7.43）分。實施治療前，觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況4項指標評分分別為（78.59±8.48）分、（36.48±24.29）分、（78.09±21.26）分、（58.43±6.38）分，實施治療后，4項指標評分分別為 （73.83±9.82）分、（26.73±23.65）分、（66.39±14.37）分、（66.17±8.74）分。對照組患者實施治療后4項指標評分結果明顯優于實施治療前（P＜0.05），觀察組患者實施治療后4項指標評分結果明顯優于實施治療前（P＜0.05）。實施治療后，觀察組4項指標評分結果明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者焦躁情緒量表及抑郁情緒量表評分對比

觀察組焦躁情緒評分、抑郁情緒評分均明顯優于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者焦躁情緒量表及抑郁情緒量表評分對比[s)，分]

表1 兩組患者焦躁情緒量表及抑郁情緒量表評分對比[s)，分]

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3 討論

住院期心臟康復治療主要包含心理干預、呼吸治療及運動治療3方面，采取住院期心臟康復治療模式能夠對患者術后產生的心肺功能下降、運動能力衰退、生活質量降低及不良情緒實現針對性的預防及處理，改善預后[4]。已有大量研究表明對采取心臟外科手術實施診治的冠心病及心臟瓣膜病患者術后給予住院期康復治療模式，能夠有效降低患者術后并發癥發生率，提升患者術后運動能力及心肺功能，對患者術后生存質量的改善、患者焦躁抑郁情緒的緩解均具有積極意義，同時能夠明顯縮短患者住院時間，促進術后恢復[5]。

研究發現，觀察組患者平均住院時間與對照組對比，縮短效果顯著，對照組患者實施治療后生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況4項指標評分結果、焦躁情緒量表及抑郁情緒量表評分結果均明顯優于實施治療前，觀察組患者實施治療后4項指標評分結果及焦躁情緒量表及抑郁情緒量表評分結果均明顯優于實施治療前，實施治療后，觀察組4項指標評分結果及焦躁情緒量表及抑郁情緒量表評分結果均明顯優于對照組。

綜上所述，對采取心臟外科手術實施診治的冠心病及心臟瓣膜病患者術后給予住院期康復治療模式，相比于常規指導模式，治療效果更加顯著，使患者住院時間呈現明顯下降趨勢，對患者生活質量的提升、焦躁及抑郁情緒的緩解均有積極作用。

[1]劉華,劉遂心.住院期康復治療對心臟外科手術后患者運動能力的影響[J].中華物理醫學與康復雜志,2016,38(4):287-291.

[2]劉華,劉遂心,張文亮,等.住院期康復治療對心臟外科手術后患者生存質量和心理狀態的影響[J].中國康復醫學雜志,2017,32(6):676-680.

[3]劉穎,姜謐.預康復對心臟外科手術患者康復的促進作用[J].養生保健指南,2017(1):164.

[4]沈冬焱.心臟外科手術后早期心臟康復實施機會[C].//第9屆北京國際康復論壇論文集.2014:376-377.

[5]高文婷.快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的應用[J].護士進修雜志,2015(2):175-177.