中長期隨訪指導干預對糖尿病視網膜病變患者視力康復的影響

黃珍珍

山東省東營市利津縣中心醫院眼科，山東東營 257400

糖尿病視網膜病變是臨床上較為嚴重的眼科疾病之一，具有一定的致盲性，對患者的視力健康造成極大的消極影響[1-2]。一般來說，糖尿病視網膜病變以糖尿病的控制為治療核心，在控制患者血糖水平基礎上結合視網膜病變的針對性治療，能及時控制病變的延伸，幫助患者保護視網膜。通常在治療后，患者的糖尿病病情仍然會對其視網膜病變病癥形成影響，因此，在恢復時期做好自我護理十分必要。該研究采取治療后對糖尿病視網膜病變患者進行中長期隨訪指導干預的護理策略，取得了較為滿意的研究結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年1月—2016年1月收治的90例糖尿病視網膜病變患者作為該次研究的對象，并隨機分成45例觀察組以及45例對照組。兩組患者均充分了解該研究的具體內容，并簽署了知情同意書。研究獲得該院倫理委員會批準。所選取的患者均經內科醫師生診斷確診為糖尿病，且經眼科常規檢查判定為糖尿病視網膜病變。其中，觀察組的男性患者有25例，女性患者20例；年齡最大的為71歲，最小32歲，平均年齡為(55.13±6.06)歲。對照組中男性患者有27例，女性患者18例；年齡最大的為71歲，最小36歲，平均年齡為(53.09±7.12)歲。兩組患者的一般性資料差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者君接受糖尿病治療，醫生根據患者的具體病況進行治療方案的制定。在此基礎上，所有患者均接受糖尿病視網膜病變的針對性治療：對患者進行細胞色素C、維生素C以及尿激酶的治療，以靜脈滴注的方式進行輸入；同時，對患者使用阿司匹林、維生素C/B1、泛酸鈣、多貝斯、遞法明等藥物進行治療。另外，根據患者的視網膜病變分期情況進行眼底激光光凝治療，設備為激光眼科治療儀。對照組：治療后，該組患者根據醫囑進行前6個月，2次/月的復查，后續1次/月進行到院復查。觀察組：對該組患者采用中長期隨訪指導干預的護理模式，主要內容包括：①與患者及其家屬達成協議，進行1次/周的電話隨訪、1次/月的走訪，以了解患者的恢復情況；②隨訪過程中，詢問患者的飲食習慣、生活習慣、血糖水平已經臨床癥狀等，并做好記錄，建立起患者的個人病況恢復檔案；③走訪過程中，護理人員跟隨醫生對患者進行血糖、血壓、視力以及眼底情況的檢查與測量，并及時記錄；④根據調查情況給予患者科學的藥物指導、飲食建議以及生活習慣建議等；⑤取得患者家屬的合作，密切關注患者的糖尿病況以及視網膜病變恢復情況。隨訪共持續36個月。

1.3 觀察指標

該研究主要對治療后36個月糖尿病視網膜病變患者的視力情況、對護理服務的滿意度進行對比。其中，治療后36個月糖尿病視網膜病變患者的視力情況從＜0.3、0.3～0.6以及≥0.6 3個區間進行分析。患者對護理服務的總滿意度以該院自擬滿意度調查表為依據進行調查、統計，具體包括不滿意、滿意以及非常滿意3個維度，總滿意度=(滿意+非常滿意)/例數×100.00%

1.4 統計方法

該次研究所得數據的統計分析操作均使用SPSS 19.0統計學軟件。 其中，計量資料用 t檢驗，用（x±s）表示；計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 視力康復情況對比

據研究結果顯示，隨訪指導干預36個月后，觀察組患者視力水平處于0.3～0.6水平以及≥0.6水平的例數顯著多于對照組（P＜0.05）。觀察組患者視力水平仍在＜0.3水平的顯著少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療干預36個月后視力情況對比分析[n（%）]

2.2 滿意度對比

據研究結果顯示，觀察組患者對護理服務的總滿意度為97.78%，對照組為82.22%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者護理服務滿意度對比[n（%）]

3 討論

糖尿病患者出現視網膜病變多由血壓水平、血糖水平的長期不穩定導致，該疾病具有一定的致盲性，通常需要及時、有效的治療以及正確、科學的后續護理[3-5]。該研究通過對糖尿病視網膜病變患者進行中長期隨訪指導干預，取得了較為滿意的研究結果。

中長期隨訪指導干預首先在時間上能給予患者視網膜病變病況的恢復以足夠的護理時期，對于控制復發風險具有科學保障；其次，隨訪指導干預能使得醫生能及時了解患者的視力情況、血壓與血糖情況，對于盡早發現風險因素并做出治療預案具有積極意義；另外，在隨訪指導干預中，護理人員能在患者病情、習慣基礎上，根據醫囑提出科學、健康的飲食建議與生活習慣建議，對于幫助患者控制血糖水平、為視力恢復提供良好環境也具有顯著的促進作用。從該研究的具體內容可知，觀察組患者在36個月后視力水平在0.3～0.6以及≥0.6水平的例數顯著多于對照組（P＜0.05）。另觀察組患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。可見，中長期隨訪指導干預的策略對于糖尿病視網膜病變患者的病情控制以及視力康復均具有積極意義，應用價值較高，可推廣。

[1]付艷.糖尿病視網膜病變圍手術期護理的研究進展[J].護士進修雜志，2015,30(20)：1848-1853.

[2]謝榮榮.陜北地區糖尿病視網膜病變玻璃體切割術后護理干預的臨床研究[J].吉林醫學，2015,36(9)：1903-1904.

[3]陳金珍.自我護理干預對增殖性糖尿病視網膜病變玻璃體切割術后患者自我護理能力和生命質量的影響[J].中國使用護理雜志，2015,31(36)：2781-2784.

[4]黃文君.社區護理對早期糖尿病視網膜病變預后影響的探究[J].全科護理，2014,12(12)：1148-1149.

[5]朱學慧，于新，韓俊瑩，等.住院中老年糖尿病視網膜病變患者生存質量的主要影響因素[J].中國老年學雜志，2017,37(4)：1766-1768.