優質護理對下肢缺血性疾病患者康復情況的影響

祁盈盈，常向鴿，胡霜凝

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

下肢缺血性疾病主要是由于動脈硬化和血栓鼻塞行脈管炎所引起，臨床表現有患肢怕冷、麻木、針刺感等，在檢查的過程中會發現足背有瘀斑樣改變，腳趾尖和趾甲增厚、蒼白，嚴重時會出現破行[1-2]。該次研究針對在下肢缺血性疾病患者實施優質護理后對康復的影響進行討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月該院收治的60例下肢缺血性疾病患者作為該次研究對象，隨機分為對照組和觀察組。其中對照組患者30例，男性18例，女性 12 例，年齡 25～68 歲，平均（46.5±6.2）歲，病程0.5～4 年，平均（2.3±0.4）年；觀察組患者 30 例，男性 17例，女性 13 例，年齡 27～70 歲，平均（48.5±6.9）歲，病程 0.7～4.3 歲，平均（2.5±0.6）年，兩組患者各項一般資料的對比提示差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者給予常規護理。①健康宣教：在患者入院后護理人員應詳細的向患者講解發生下肢缺血性疾病的因素、治療方法等相關知識，耐心的回答患者提出的問題，使患者對疾病有詳細的了解。②心理護理：下肢缺血性疾病會造成患者行走困難、疼痛等，因此患者會出現煩躁、抑郁等不良心理情緒，護理人員應多與患者進行交流，徹底消除患者的不良心理情緒，使患者安心的接受治療，提高患者的依從性。

1.2.2 觀察組 在對照組患者的基礎上給予優質護理。（1）術前護理：①基礎護理：指導患者使用科學、合理的飲食，保持情緒的穩定，保證充足的休息，針對疼痛感較強及患者出現感染的患者按醫囑使用止痛劑及抗菌素，督促患者戒煙；②患肢護理：協助患者做好患肢的保溫措施，溫度在25℃即可，另外要叮囑患者保證腳部的衛生，定期修剪趾甲，避免患者發生外傷。針對干性壞疽足趾應勤換藥，使用酒精進行擦洗，針對潰瘍或濕性壞疽的足趾除了勤換藥之外還應該使用抗菌素；③康復運動護理：患者的康復運動對患者的康復有著重要的意義，科學、有效的康復運動可以促進患肢側肢建立循環，從而改善患肢的血運。因此在患者入院直至出院都應進行康復運動，患者采取平臥位，將患肢抬高45°，并持續1～2 min，然后雙腳在床邊下垂，持續2～5 min，同時做腳部旋轉屈伸的運動，然后放平患肢休息。鍛煉的時間為20 min，進行4～6次/d。針對沒有靜息痛的間歇性坡行患者可以進行行走的鍛煉，行走鍛煉的距離為間歇性坡行的距離之內，患者應避免長時間的站立或劇烈的運動。（2）術后護理：①生命體征的護理：隨時監測患者血壓、脈搏等生命體征的變化；②飲食護理：護理人員應指導患者多食用高蛋白的食物，以此增加機體的抵抗力，利于患者的恢復；③體位護理：針對搭橋與內膜剝脫患者應采取平臥位，患肢腫脹患者可以稍微將患肢抬高；④切口護理：護理人員應隨時觀察患者切口有沒有出血和引流量的情況，當發生大出血或局部發生搏動性腫塊的情況，護理人員應馬上告知醫生并做出及時的處理，另外由于股部切口與會陰部離的比較近，護理人員應指導患者避免發生感染；⑤觀察患肢的變化：護理人員應定期觀察患肢皮膚顏色、溫度、動脈搏動的情況，如果患肢有劇烈疼痛感、麻木等情況時護理人員應馬上告知醫生，避免出現有無動脈或移植物阻塞的現象。（3）康復運動：護理人員應指導患者盡早進行康復運動，避免形成深靜脈血栓，在術后約5 d可以下床，應指導患者下床進行適量的運動。（4）出院護理：護理人員應根據患者的實際情況指導患者服藥，督促患者戒煙、堅持做康復運動，定期回院檢查。

1.3 觀察指標

根據生活質量指數評定量表[3-5]對兩組患者的生活質量進行評分，該量表中包括身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能和總體生活質量，患者得分越高說明生活質量越好。

1.4 統計方法

該次研究數據借助于SPSS 19.0統計學軟件進行總匯處理，用s）來代表計量資料，行 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過護理后，觀察組患者生活質量評分明顯優于對照組患者，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分的比較[±s)，分]

表1 兩組患者生活質量評分的比較[±s)，分]

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3 討論

在該次研究中，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予優質護理，經過護理后發現，觀察組患者生活質量評分明顯優于對照組患者，實施優質護理極大的提高了患者的生活質量。通過術前護理保證了患者以最佳的情況去接受治療，間接的保證了治療的效果，通過在術前進行康復運動更是保證了患者的預后效果；通過在術后的護理穩定了患者的生命體征，通過指導患者的飲食增加了機體的抵抗能力，保證患者的短時間內恢復，體位護理不僅保證了患者的舒適度也利于疾病的恢復，避免患者發生各種并發癥；在術后實施康復運動使患者可以盡早的恢復，避免形成血栓。

綜上所述，下肢缺血性疾病患者實施優質護理對康復有著重要的影響，極大的提高了患者的生活質量，保證了患者的預后，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

[1]虞奮,齊碧蓉,竺挺,等.持續動脈置管溶栓治療下肢缺血性疾病的護理體會[J].中國臨床醫學,2015,11(4):564-565.

[2]趙琴,吳立新,徐勤芳,等.綜合護理對下肢急性缺血性疾病患者溶栓治療效果及安全性的影響[J].中西醫結合護理：中英文,2016,2(4):128-130.

[3]王崢.護理干預在下肢急性缺血性疾病置管溶栓治療中的作用[D].天津：天津醫科大學,2014.

[4]湯小磊,鄭曉兵.急性下肢動脈栓塞圍手術期護理干預對術后并發癥的影響[J].江蘇醫藥,2014,40(2):247-248.

[5]田靜,李海燕,張敏,等.下肢缺血性疼痛的護理研究進展[J].中華現代護理雜志,2017,23(7):1029-1032.