陰道正常分娩對盆底組織的影響及產后康復治療措施

朱 婧 ，馬 雯

1.甘肅蘭州市安寧區蘭飛醫院婦產科，甘肅蘭州 730079；2.張掖路廣武門街道社區衛生服務中心，甘肅蘭州 730000

盆底功能障礙性疾病主要是因為盆底支持結構受到損傷或者功能障礙所產生的一些疾病，其也是影響女性生活質量以及身心健康的常見慢性病之一。通過陰道正常分娩對于盆底組織影響的研究，其能夠就盆底功能障礙性疾病的發病機制有一個較為深入的了解，并能夠為盆底康復綜合措施的選擇與應用提供足夠多的理論支持。該文主要選取了2012年1月—2017年1月期間收治的200名陰道正常分娩孕婦作為研究對象，并且就陰道分娩對于產婦盆底組織的影響進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2017年1月期間收治的200名陰道正常分娩孕婦作為觀察組，將同時期內的200名正常未孕婦女作為對照組。兩組患者在年齡等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用盆腔器官脫垂定量分期法來對患者的盆底組織狀況進行對比分析，在該分期系統中需要就陰道前壁、引導后壁以及陰道頂端上的2個解剖學位點以及與處女膜之間的關系來對患者盆腔器官的脫垂情況進行對比分析。進行盆腹動力學的測量過程中需要借助于PHENIXU診斷治療儀來進行量化測定，主要測量因素為肌力、肌肉的疲勞度、膀胱生物反射情況以及A3反射情況等。就兩組成員的盆腔器官脫垂情況以及盆腹動力學情況進行對比分析，借此就陰道正常分娩對于盆底組織的影響情況進行分析研究。

1.3 統計方法

通過SPSS 20.0統計學軟件來進行所有試驗數據的采集與處理工作，通過t來對所有的計量資料進行檢驗，用）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在該次研究之中，陰道正常分娩產婦以及正常未孕婦女兩者的盆腔臟器脫垂情況以及盆腹動力學改變情況差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

表1 盆腔臟器脫垂發生率對比[n（%）]

表2 盆腹動力學改變發生率對比[n（%）]

3 討論

女性在分娩之后，其子宮的重量會得到一定程度的提升，并會在陰道正常分娩之后直接影響到產婦的盆底組織結果，從而導致盆腔器官脫垂等多種盆底功能障礙性疾病的發生，并嚴重威脅到產婦的身心健康以及生活質量。這也就需要通過及時的產后康復治療措施沒來對產婦的盆底組織功能進行恢復，現階段的盆底組織康復治療方法主要有以下幾種。

3.1 盆底肌訓練

該訓練方法主要是指導產婦們有意識的來對肛肌為主的盆底肌肉群進行自主收縮，從而獲得鍛煉盆底肌肉的效果。通過盆底肌訓練模式能夠使得產婦尿道括約肌以及肛門括約肌的功能得到一定程度的改善，并借此取得良好的產后盆底康復效果。該康復模式作為傳統的保守型治療方法，其具備有簡便易行的治療優勢，并能夠有效降低盆底功能障礙性疾病的發生機率，但是在該訓練方式的具體應用過程中依舊存在有產婦無法對盆底肌的收縮進行正確的控制，并難以長期堅持下去等應用劣勢。

3.2 電刺激聯合生物反饋治療

在該康復治療模式中，首先需要借助于PHENIX系列的診斷治療儀來對患者的盆底變形情況進行診斷分析，然后在此基礎上進行個體化治療方案的合理選擇，并選擇合適的治療模塊。通過低頻電脈沖刺激本體肌肉與神經的模式，能夠使得產婦的本體感受器得到喚醒，并能夠使得產婦的肌肉得到被動的鍛煉。在此基礎上借助于生物反饋的模式能夠讓產婦以及醫師門對于盆底鍛煉的正確性有一個直觀的了解，從而獲得一個良好的盆底康復治療效果。該康復治療方法的治療效果非常顯著，也是現階段應用比較廣泛的一種康復治療模式。對于分娩的產婦在產后6周后進行電刺激生物反饋聯合治療，其能夠有效避免盆腔器官脫垂等癥狀的發生，并能夠使得產婦的平均肌力得到大幅度的提升，從而使得產婦的生活質量得到一定程度的提升。在電刺激聯合生物反饋治療加上手法進行按摩，也能夠使得患者的肌力恢復效果得到進一步的提升，從而起到良好的康復治療效果[1]。

3.3 家庭康復器

家庭康復器可以作為一種單獨的治療方法，還可以和其他的治療方法進行聯合使用，其具備有簡單方便，并且便于長期堅持的特點，因此在盆底功能恢復治療中也得到了廣泛的應用。通過盆底肌肉康復器的縮肛訓練能夠使得產后的盆底肌張力得到明顯的提升，并能夠促進盆底組織器官的功能恢復。此外在應用家庭康復器聯合低頻電刺激的康復模式，其能夠對輕度和中度的盆底功能障礙性疾病起到良好的治療效果，但是對于重度盆底功能障礙性疾病的治療效果并不理想。這3種康復治療方法具備有各自的優缺點，因此主治醫師就需要在對產婦的病情、經濟狀況以及就醫狀況有充分了解的情況下，來采取單獨應用或者聯合應用的康復治療模式，來獲得最佳的治療效果，并進一步提升產婦產后的生活質量。

3.4 心理干預

產婦在陰道正常分娩之后會存在有焦慮、緊張等諸多不良心理，這也就需要給予產婦適當的心理干預措施，來對產婦的恐懼心理與緊張情緒進行消除，從而使得治療效果得到進一步的提升。心理干預主要指的的是在心理學理論的指導直線，借助于科學的手段與方式來對給個體或者群體的心理健康問題給予幫助與支撐。在對引導正產分娩后的產婦實施心理干預時，首先需要對產婦的心理健康狀況有一個清晰的了解，并需要對產婦進行疾病產生原因以及治療模式的仔細講解，告知產婦進行治療的必要性與有效性，只有這樣才能夠讓產婦能夠以積極的心態參與到治療之中，并能夠持之以恒的進行康復訓練，從而取得一個良好的治療效果[2]。

綜上所述，陰道正常分娩會對產婦的盆底組織產生較大的影響，并容易導致各種并發癥的發生，而通過適當的康復治療措施以及心理干預，能夠有效避免這些并發癥的發生機率，并進一步提升產婦的生活質量，因此值得臨床應用和推廣。

[1]閆志強,于春玲,莫培暉,等.分娩對產后早期盆底功能及盆底功能障礙性疾病發生的影響[J].蚌埠醫學院學報,2016,41(2):205-207.

[2]蘇曰華,劉萍,崔福鸞,等.陰道正常分娩對盆底組織的影響及產后康復治療措施探討[J].吉林醫學,2011,32(3):446-447.