腦卒中急性期規范化康復方案對患者認知功能和運動功能的影響

史如旭，劉奉成，劉維平，許 麗

鹽城市德賽堡康復醫院康復科，江蘇鹽城 224000

腦卒中現已成為威脅我國國民生命健康的一種主要疾病類型。其在臨床上有著較高的發病率，且多以年齡較大的老年患者為主[1]。目前臨床上對于腦卒中的治療已經能夠達到較高的治療有效率，挽救患者的生命安全，但度過急性期的患者往往都會存在著一定程度的功能性障礙，致使患者將無法自理，嚴重影響了患者的生存質量。該文就探討了采用規范化康復方案對腦卒中急性期患者開展恢復治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年3月—2016年3月該院所收治的50例腦卒中患者的臨床治療資料，所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議所確定出的《卒中與神經疾病》診斷標準。排除存在嚴重認知障礙患者；有嚴重心肺病并發癥患者；病情突然加重，康復訓練中斷患者。將患者依據隨機數表法分為觀察組與對照組，其中觀察組共27例，男14例，女13例，年齡58～83歲，平均年齡（63.4±6.5）歲，卒中類型：腦梗死17例，腦出血10例；對照組共23例，男13例，女10例，年齡59～82歲，平均年齡（63.7±6.4）歲，卒中類型：腦梗死 14例，腦出血9例。將兩組患者的各項常規統計資料展開對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行組間對比研究。

1.2 方法

對照組：采取常規康復訓練，對患者采取常規急救處理措施，待患者病情穩定后給予康復護理指導，在患者出院時囑咐注意事項。觀察組：采取規范化康復方案，包括有：①在患者入院48 h內，對患者開展緊急搶救，向家屬講解康復理念，并發放宣傳手冊；②入院2周內對患者開展康復訓練指導，實施電刺激、氣壓治療、坐位平衡訓練、語言訓練、吞咽訓練、認知訓練及心理治療；③在治療6周內將患者轉入康復醫學科，依據患者的軀體功能障礙與肌肉痙攣情況采取相應的四肢控制訓練干預；④在患者出院后通過電話或網絡進行回訪，敦促并指導患者堅持后續康復訓練。

1.3 觀察指標

對所有患者在入院48 h內（第1次評價）、6周內（第2次評價）及出院3個月（第3次評價）分別采用簡易精神狀態量表 （MMSE）、運動功能評價量表（Fugl-Meyer）、Barthel指數（BI）對患者的精神狀況、運動功能以及日常生活活動功能做出評價[2]。

1.4 統計方法

評價患者在接受康復訓練不同階段時的精神狀況、運動功能以及日常生活活動功能，將各項統計資料錄入到SPSS 20.0統計學軟件當中，計量資料采取（x±s）表示，對各項計數數據采用t進行組間對比驗證；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經臨床治療后，兩組患者的第2次MMSE、Fugl-Meyer、BI評分明顯高于第1次，第3次明顯高于第2次，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組的第1次3項評分對比均差異無統計學意義 （P＞0.05）；而在第2次與第3次評分中，觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者 3次MMSE、Fugl-Meyer、BI評分對比（s）

表1 兩組患者 3次MMSE、Fugl-Meyer、BI評分對比（s）

注：△與第 1次評分相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；*與第2次評分相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

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3 討論

近年來隨著臨床醫療技術的不斷進步，對于腦卒中患者的臨床治療效果也有了極大的提升，但與此同時也應注意到患者在度過急性期以后常常會發生嚴重的功能性障礙問題，對于患者的生存質量影響巨大。怎樣能夠有效改善這一情況，提高患者的生活自理能力，現已成為康復醫學所必須予以重點關注的一項課題，這也契合于現代臨床康復醫學理念[3]。

依據該次研究結果顯示，應用規范化康復方案治療的觀察組患者，在第2次評定時患者的MMSE、Fugl-Meyer、BI 3項評分均明顯高于第1次，且觀察組的改善幅度與對照組相比更加顯著（P＜0.05），在第3次評定時，這一情況也得到了進一步的驗證。這提示規范化康復方案可有效改善患者的精神狀況、運動功能及日常生活活動能力。腦卒中患者在發病以后，受損的中樞神經系統具備代償與功能充足的自然恢復作用，這時大腦病變區域水腫消退、顱內壓下降，與壞死神經細胞消逝所帶來的影響[4]。因而，從理論層面而言，針對腦卒中患者開展康復訓練越早效果越明顯，但考慮到安全因素，一般在患者病情趨于穩定后48 h開始[5]。

綜上所述，針對腦卒中急性期患者開展規范化康復訓練，能夠顯著提高患者的認知功能，改善運動功能與日常生活能力，可予以推廣應用。

[1]肖衛紅,吳碧玉.腦卒中后吞咽障礙的康復研究進展[J].中國康復理論與實踐,2017,23(7):783-787.

[2]陳善佳,周小炫,方云華,等.日常生活活動能力量表在腦卒中康復臨床使用情況的調查[J].中國康復醫學雜志,2014,29(11):1044-1049.

[3]張曉婧.影響腦卒中患者肢體康復的因素及對策[J].中國老年學雜志,2013,33(19):4726-4727.

[4]毛榮華,周立芝,李淑杏,等.BrainHQ視覺訓練對腦卒中患者執行功能障礙的康復效果[J].中國老年學雜志,2017,37(12):3069-3071.

[5]胡世紅,洪洋,凌晴,等.康復診療一體化系統在腦卒中患者中的臨床應用[J].中國康復理論與實踐,2016,22(5):608-612.