慢性阻塞性肺氣腫呼吸肌的康復(fù)治療

崔永亮

回龍中心衛(wèi)生院內(nèi)科，四川達(dá)州 636252

肺氣腫不是一種獨(dú)立疾病，而是一個解剖/結(jié)構(gòu)術(shù)語，是慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾患發(fā)展的結(jié)果，由于肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端部分包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡膨脹、過度充氣，導(dǎo)致肺組織彈力減退，容積增大，同時由于其發(fā)病緩慢，病程較長，故稱為慢性阻塞性肺氣腫[1]。該文將該院于2015年9月—2017年3月接收診治的慢性阻塞性肺氣腫病癥患者90例作為研究樣本，探究對慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)用呼吸肌的康復(fù)治療方式的治療結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年9月—2017年3月，該院接收診治的慢性阻塞性肺氣腫病癥患者90例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)確診的慢性阻塞性肺氣腫病癥患者，患者中男女比例為61:29，年齡在40～78歲區(qū)間，平均為（59.34±3.28）歲，患病時間在 3～28 年區(qū)間，平均為（16.3±4.3）年。其中輕度、中度及重度慢性阻塞性肺氣腫患者病例比例為 51∶16∶23。

1.2 護(hù)理方法

對患者采用適當(dāng)增加吸氣阻力的呼吸肌鍛煉方式展開治療，患者采用坐姿體位開展呼吸肌練習(xí)，開始平靜呼吸，呼吸時間應(yīng)維持在20 min/次左右，進(jìn)行3次/d呼吸肌練習(xí)。練習(xí)期間，逐漸增加阻力負(fù)荷及練習(xí)強(qiáng)度。阻力負(fù)荷可以通過調(diào)節(jié)阻力孔的大小實(shí)現(xiàn)，一般來說具有6個阻力孔，所以最多可以形成6種阻力負(fù)荷。呼吸肌練習(xí)頻率應(yīng)保持在至少5 d/周，練習(xí)周期為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較患者給予呼吸肌鍛煉治療前后，患者肺功能的具體實(shí)現(xiàn)情況、口腔最大吸氣壓及最大跨膈肌壓力的變化情形。患者慢性阻塞性肺氣腫病情程度分類標(biāo)準(zhǔn)：輕度：殘氣容積/肺總量為35%～45%；中度：殘氣容積/肺總量為 46%～55%；重度：≥56%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會用到SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（s）的方式來表達(dá)計(jì)量資料，同時對組間比較進(jìn)行 t檢驗(yàn)，使用（%）來表示計(jì)數(shù)資料，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對比

治療前后患者肺功能指標(biāo) FVC、FVC1.0/FVC、MMEF、MVV、RV/TIC對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 治療前后患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對比(s)

表1 治療前后患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對比(s)

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2.2 治療前后患者口腔最大吸氣壓及最大跨膈肌壓力變化對比

給予呼吸肌康復(fù)治療前，輕度慢性阻塞性肺氣腫患者口腔最大吸氣壓及最大跨膈肌壓力對應(yīng)數(shù)值分別為（8.5±3.1）、（7.4±2.5），經(jīng)過治療后，二者對應(yīng)數(shù)值為（11.3±2.5、（9.5±3.1）。 治療前后，輕度患者口腔最大吸氣壓及最大跨膈肌壓力均呈現(xiàn)顯著改善趨勢（P＜0.05）；中度慢性阻塞性肺氣腫患者口腔最大吸氣壓及最大跨膈肌壓力對應(yīng)數(shù)值分別為 （5.3±3.2）、（6.1±1.5），經(jīng)過治療后，二者對應(yīng)數(shù)值為（8.7±3.2）、（8.3±2.1）。 治療前后，中度患者口腔最大吸氣壓及最大跨膈肌壓力均呈現(xiàn)顯著改善趨勢（P＜0.05）；重度慢性阻塞性肺氣腫患者口腔最大吸氣壓及最大跨膈肌壓力對應(yīng)數(shù)值分別為（4.2±2.1）、（4.6±3.1），經(jīng)過治療后，二者對應(yīng)數(shù)值為（7.3±2.2）、（6.8±1.2）。治療前后，重度患者口腔最大吸氣壓及最大跨膈肌壓力均呈現(xiàn)一定改善效果 （P＜0.05）；由此可見，輕、中度慢性阻塞性肺氣腫患者在口腔最大吸氣壓及最大跨膈肌壓力等方面呈現(xiàn)顯著改善趨勢，且明顯優(yōu)于重度慢性阻塞性肺氣腫患者（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫由多種慢性肺系疾病后期轉(zhuǎn)歸而成，病程纏綿不休，反復(fù)發(fā)作，難于根治，若治療不當(dāng)，極易發(fā)生變端，出現(xiàn)喘脫危象，因此治療應(yīng)有側(cè)重地分別選用扶正祛邪的不同治療方法，緩解期應(yīng)以扶正為主，提高抗病毒能力，重視原發(fā)病治療，盡量減少發(fā)作頻率，發(fā)作期則應(yīng)著重針對具體癥狀開展辨證治療[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，給予相應(yīng)治療手段后，輕度慢性阻塞性肺氣腫患者在用力肺活量（FVC）、IS用力呼氣體積/用力肺活量（FVC 1.0/FVC）、最大呼氣中段漉速（MMEF）、最大通氣量（MVV）、殘氣容積（RV）、殘氣容積/肺總量（RV/TIC）等方面呈現(xiàn)顯著改善趨勢，且明顯優(yōu)于中、重度慢性阻塞性肺氣腫患者，中、重度慢性阻塞性肺氣腫患者在FVC、MMEF、MVV、RV/TIC等方面呈現(xiàn)明顯改善趨勢，但在FVC 1.0/FVC方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。輕、中度慢性阻塞性肺氣腫患者在口腔最大吸氣壓及最大跨膈肌壓力等方面呈現(xiàn)顯著改善趨勢，且明顯優(yōu)于重度慢性阻塞性肺氣腫患者。

綜上所述，對慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)用呼吸肌康復(fù)治療方式，治療結(jié)果顯著，對肺功能各項(xiàng)指標(biāo)、口腔最大吸氣壓及最大跨膈肌壓力等方面改善均有積極作用，有助于患者康復(fù)進(jìn)程的加快。

[1]魚寶萍,魏萍,薛淑芳,等.呼吸肌鍛煉對慢性阻塞性肺氣腫患者呼吸功能康復(fù)的療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2001,30(8):485-487.

[2]陳有華.呼吸肌鍛煉對慢性阻塞性肺氣腫患者呼吸功能康復(fù)的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(23):76-77.

[3]王琳,劉寶俊.探討門診慢性阻塞性肺氣腫患者提高通氣功能的方法[J].醫(yī)藥前沿,2015(25):123-124.