康復護理對塵肺患者心率和血氧飽和度的效果分析

李 兵

山西省煤炭工業廳煤礦職業病防治中心，山西太原 030002

人們由于工作環境的原因，長期在充滿塵埃和飄塵的場所工作，吸入部分的灰塵，造成灰塵堆積在末梢支氣管，肺部在經過一段時間的發展變化后，形成肺部纖維化灶，嚴重損害了人們的肺部功能，對人們的生活和工作造成不良影響[1]。塵肺病是肺部纖維化疾病之一，主要因為患者吸入沙石、土壤、花崗巖等結晶硅粉塵，之后出現胸痛、發燒、呼吸急促、干咳和呼吸困難等癥狀，嚴重的危害到患者的生命安全。在塵肺病的治療中，為了減輕患者的癥狀，避免塵肺病引發并發癥，要采取行之有效的治療和護理方法，讓患者得到有效的治療。該文對康復護理對塵肺患者心率和血氧飽和度的效果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年6月收治的100例塵肺患者進行探析，患者均是男性，診斷標準是：根據X射線后前位胸片表現診斷，結合臨床表現排除其他肺部類似疾病，將患者分為Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。100例患者的納入標準是患者在3個月內病情穩定，且意識較為清醒，無心肺疾病、精神障礙和血糖血壓疾病等，可以正常進行運動。100例患者按照隨機原則平均分成試驗組和對照組，每組50例患者，對照組采取常規的治療和護理方法，試驗組是在對照組的基礎上采取康復護理方法。對照組患者年齡在27～65歲，平均年齡是（48.97±2.13）歲；病程是 1～22 年，平均病程是（8.92±0.43）歲；在疾病分期方面，Ⅰ期患者13例，Ⅱ期患者25例，Ⅲ期患者12例。試驗組患者年齡在24～68歲，平均年齡是（49.13±1.76）歲；病程是 1～24 年，平均病程是（9.53±0.61）歲；在疾病分期方面，Ⅰ期患者121例，Ⅱ期患者24例，Ⅲ期患者14例。兩組患者在年齡、病程和疾病分期等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 試驗組 對照組采取常規的治療和護理方法，在治療方面，使用呼吸機輔助患者呼吸氧氣，醫生可以根據患者病情使用支氣管擴張劑，控制塵肺病的癥狀，使用抗生素控制感染。護理方法主要是觀察患者病情，監護生命體征變化，進行給藥護理，預防并發癥的出現。記錄患者在治療前后的心率、血氧飽和度變化情況。

1.2.2 對照組 試驗組是在對照組的基礎上采取康復護理方法，主要包括心理護理、呼吸訓練、運動訓練和排痰訓練等。心理教育指醫護人員向患者和家屬講解說明塵肺病的原因、病情、治療護理方法及重要性，讓患者和家屬對治療和護理有一定的了解，緩解患者和家屬的不安緊張，積極參與到后續的治療護理中。心理護理應當幫助患者樹立正確的心態，要對康復治療有信心，遵循醫囑進行治療護理。

呼吸訓練包括縮唇練習和腹式呼吸練習。縮唇練習是患者用鼻吸氣，嘴唇呈吹口哨樣，慢慢呼氣，吹動距離面部300 mm的白紙，在經過一點時間訓練后，根據患者實際情況調整吸氣呼氣時間。患者在醫生指導下進行腹式呼吸練習，患者取舒適的體位放松身心，雙手放置在肋弓下，用鼻深吸氣，讓腹部凸起，盡量屏氣，再用口慢慢呼氣，讓腹部凹陷，可以在呼吸過程中用手部按壓肋下和腹部，提升腹肌收縮的效果。

運動訓練是醫生根據患者的病情選擇適當的運動方式，初期可以利用外力做被動運動，機體提升后可以進行散步和太極等有氧運動，提升自身抵抗力，切忌過量運動和大幅度運動。在患者運動過程中，一旦感覺到身體不適，應當立即停止運動，避免病情加重。

排痰訓練包括胸部叩擊和有效咳嗽。醫生指導患者進行胸部叩擊，患者手指并攏，掌心呈杯狀，控制一定的節奏，每側的肺葉 120～180次/min，持續 1～3 min，自上而下、由外而內地自肺底叩擊胸壁，叩擊聲以空而深為最佳。有效咳嗽是患者吸氣后進行屏氣，用口慢慢呼氣直至腹部及胸腔下部下陷到底部，再吸氣屏氣，連續進行短促多次的咳嗽。

1.3 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對該文中的數據進行分析，用（s）表明計量資料，采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療之后，兩組患者的病癥得到了緩解，對照組病情改善有效率是66%，試驗組病情改善有效率是 84%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療病情改善情況比對

在治療前，兩組的心率、血氧飽和度變化情況差異無統計學意義（P＞0.05）。經過治療之后，兩組心率、血氧飽和度均有所改善，心率比治療前下降，血氧飽和度得到了提升，試驗組明顯比對照組的療效更好（P＜0.05），見表 2、表 3。

表2 患者護理前后心率比較[（s），次/min]

表2 患者護理前后心率比較[（s），次/min]

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表3 患者護理前后血氧飽和度比較[（s），%]

表3 患者護理前后血氧飽和度比較[（s），%]

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3 討論

塵肺病是患者長期在生產性粉塵較多的環境中工作，長期大量吸入粉塵，造成灰塵堆積在末梢支氣管，形成肺部纖維化灶[2]。隨著我國建筑業、制造業和礦產采掘業等行業的快速發展，工作人員數量與日俱增，塵肺病患者的數量也在呈現上升趨勢[3]。如果塵肺病患者治療護理不及時，加重肺組織纖維化成都，降低患者的呼吸功能，造成患者出現呼吸困難的情況，隨著病情的進一步發展，塵肺病患者有可能出現支氣管炎、肺結核、硬皮病和肺結核等其他病變，嚴重影響患者的生命安全。塵肺病患者經過正確有效的臨床治療可以緩解癥狀，可以提高患者的心率與血氧飽和度，提升患者的生活質量。康復護理是在常規的治療和護理方法的基礎上采取康復護理方法，主要包括心理護理、呼吸訓練、運動訓練和排痰訓練等。在治療前，兩組的心率、血氧飽和度變化情況差異無統計學意義。經過治療之后，兩組患者的病癥得到了緩解，對照組病情改善有效率是66%，試驗組病情改善有效率是84%，兩組心率、血氧飽和度均有所改善，心率比治療前下降，血氧飽和度得到了提升，試驗組明顯比對照組的療效更好（P＜0.05）。

綜上所述，在塵肺患者的治療中，在常規治療和護理方法的基礎上，采取康復護理方法，可以提高治療效果，讓患者更好地恢復。

[1]王麗華,劉秋楊.塵肺病的治療措施及康復護理對策[J].中國實用醫藥,2015(26):224-225.

[2]胡青梅.康復護理對塵肺患者心率和血氧飽和度的效果分析[J].基層醫學論壇,2016,20(27):3768-3769.

[3]于孝廉.綜合肺康復護理用于煤工塵肺患者護理中的臨床效果[J].中國衛生標準管理,2016,7(18):203-204.