產后綜合康復護理對產婦康復及產后抑郁的影響

趙 艷

臨沭縣鄭山街道計劃生育服務中心，山東臨沂 276715

產婦在經歷妊娠和分娩后，其生理、心理也會面對一個由強烈的應激狀況轉變為正常狀況的局面。產婦的產后康復效果不僅影響著自己的身心健康，對嬰兒的健康生長也有一定的影響，尤其是現在產科病房中的初產婦，由于缺乏分娩的經驗，致使她們在產后的生理、心理上面臨的問題較為復雜[1]。該次研究該科在2016年8—10月分娩的產婦，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科在2016年8—10月分娩的產婦102名作為此次的研究對象，隨機分組，實驗組和參照組各51名。其中，實驗組產婦的年齡在20～30歲之間，懷孕33～41 周，體重 66～80 kg，身高 155～170 cm；參照組產婦的年齡在 18～32 歲之間，懷孕 35～42 周，體重 67～80kg，身高156～170 cm。兩組產婦的年齡、懷孕周期、體重、身高等一般資料差異無統計學意義。

1.2 治療方法

兩組產婦在產后的護理方式一樣，護理內容有：指導母乳喂養、清潔乳房、護理會陰傷口、注意產后飲食和衛生等，而實驗組在此基礎上聯合實施綜合康復護理[2]，具體內容如下：①心理護理干預[3]。產婦產后住院，護士應積極向產婦講解喂母乳的方法、產后康復運動、飲食衛生知識等，提高產婦自我護理的能力；告誡產婦保持愉悅的心情；指導產婦在產后進行生活重點的轉換：以個人產后護理、嬰兒護理為主要核心；組織同一時期分娩的產婦進行經驗交流，緩解產后壓力。②乳房護理。產婦產后用溫度40～45℃的毛巾對乳房進行熱敷2 min，2 min后在乳房周邊涂抹適量凡士林，并進行按摩，按摩5 min/次，2次/d。③子宮護理[4]。護士在進行子宮按摩前提醒產婦排空膀胱，放松身心平躺與按摩床上，在子宮位置涂抹適量凡士林，按摩宮底的關元、三陰交穴位，以小魚際肌掌側為作用點，順時針按摩子宮5～8 min，按摩手法要求均勻有力，輕柔滲透。④盆地護理[5]。護士指導產婦進行盆底肌的康復訓練，產婦在訓練時，要求采取平躺的方式，雙下肢采取屈曲分開，自主收縮肛門、尿道。持續時間為10 s，當感覺盆底肌上升，放松休息，堅持訓練2～4次/d，35 次/組。

1.3 評定標準

①泌乳開始時間：胎兒、胎盤分娩出后對乳房進行擠壓，滲出清亮乳汁的為泌乳。②泌乳量：有3個等級—少即母乳不能滿足嬰兒的需求，需要大量配方奶粉，睡眠質量不佳，產婦雙側的乳房松弛；中即母乳能滿足嬰兒的需求，但仍需配方奶粉，睡眠質量一般，產婦雙側的乳房飽滿；多即哺乳在8次/d以上，滿足嬰兒需求，睡眠質量良好，產婦雙側的乳房飽滿。③子宮入骨盆時間、惡露時間、產后出血率：胎兒在分娩后24 h內，若出血量>500 mL，則采用稱量法。④抑郁評分：運用愛丁堡產后抑郁度量表（EPDS）進行測評，包括：興趣、心境、抑郁、失眠等4項，評定有3個等級—經常、偶爾、從未。⑤生活水平評分：觀察兩組產婦產后的精神狀態、社交等。⑥護理滿意度：制作產后護理滿意度調查表，有3個等級：不滿意、一般、滿意。

1.4 統計方法

將兩組產婦的相關數據輸入SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以百分率（%）表示。P<0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦康復狀況

對比兩組產婦的產后泌乳開始時間、子宮入骨盆時間、惡露時間、泌乳量、產后出血率和抑郁評分，發現：實驗組產婦的泌乳開始時間、子宮如骨盆時間、惡露時間較參照組的短；產后出血率、抑郁評分較參照組的低；泌乳量較參照組的高，差異有統計學意義（P<0.05）。具體分析見表1。

2.2 比較兩組產婦出院后狀況

對比兩組產婦的產后生活水平評分、護理滿意度，發現：實驗組產婦出院后的生活水平評分、護理滿意度較參照組的高，差異有統計學意義（P<0.05）。具體分析如下：實驗組產婦出院后進行隨行訪問，其生活水平評分（16.89±4.66）分、護理滿意度（98.52±2.73）分；參照組的生活水平評分（10.98±3.7）分、護理滿意度（93.23±2.53） 分。 對比差異有統計學意義 （t=7.09、10.15，P＜0.05）。

表1 比較兩組產婦康復狀況

3 討論

產婦在分娩前后的生理、心理會發生比較大的變化。產婦生產結束后，其生殖系統、消化系統等機體功能都處于復原的一個重要階段，同時該階段對新生兒的健康生長也有重要的意義。產婦分娩后，會存在宮縮痛、乳少、小情緒波動、角色重新定義等問題，若不能及時解決會導致產后并發癥的發生，嚴重的會導致產婦的死亡，因此，對產婦實施產后綜合護理是十分重要的。產后康復護理就是更快更好地促進產婦產后泌乳、子宮復原、減少產后并發癥的發生，全面護理產后身心健康。而綜合性護理就是其中重要的組成部分，具有科學、合理、人性化的特點，能有效提高產后護理質量，提供一個更全面的、適宜的護理服務，適應產婦的需求[6]。

在該次研究中發現：參照組產婦實施常規護理法，實驗組則在此基礎上實施綜合康復護理法，實驗組產婦的泌乳開始時間、子宮如骨盆時間、惡露時間較參照組的短；產后出血率、抑郁評分較參照組的低；泌乳量、生活水平評分、護理滿意度較參照組的高。數據統計差異有統計學意義。可以說，產后綜合康復護理對產婦康復具有促進作用，降低了產后抑郁率，改善產婦產后的生活水平。

[1]姚微,談小雪.初產婦母乳喂養自我效能影響因素及與產后抑郁的相關性分析[J].中國護理管理,2014,14(1):89-91.

[2]陳積蘭.產后綜合康復護理對產婦產后康復的影響[J].中國繼續醫學教育,2015,7(15):236-237.

[3]邱艷麗.心理護理干預聯合康復按摩對產后抑郁患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(2):77-79,83.

[4]蒿毳羽.探討產后綜合康復護理對產婦產后抑郁及子宮康復的影響[J].中國衛生標準管理,2017,8(3):188-189.

[5]栗光華.系統化康復護理干預對產婦產后盆底功能康復的影響[J].中國醫藥指南,2017,15(12):238-239.

[6]史云.產后綜合康復護理在產婦產后康復護理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(15):241-242.