醫護患協同合作模式在圍絕經期女教師盆底功能康復治療中的應用效果研究

劉素敏，黃美萍，王少芬

（東莞市第三人民醫院 護理部，廣東 東莞523326）

盆底功能障礙是一種臨床上常見的女性疾病，主要表現為尿失禁、慢性盆腔疼痛、性功能障礙、盆腔臟器脫垂等等［1］。據相關研究［2］表明，盆底功能障礙具有較高的發病率，且隨著女性年齡的增加而增高，尤其是女性絕經期后，給女性的健康帶來了巨大的威脅，嚴重影響了患者的生活質量。目前，臨床上常采用保守的盆底肌康復治療，以改善患者的盆底功能，而在治療的過程中，良好的護理對于疾病的治療十分重要［3］。本研究旨在探討醫護患協同合作模式在圍絕經期女教師盆底功能康復治療中的應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年8月至2017年3月經調查篩選出的101例參與盆底功能康復治療的圍絕經期女教師作為研究對象，所有患者均自愿參與本研究并簽署知情同意書，將101例患者隨機分為實驗組與對照組。實驗組患者51例，年齡在40～55歲之間，平均年齡 （46.75±2.34）歲；問卷評分在23～33分之間，平均評分 （29.33±1.77）分。對照組患者50例，年齡在40～54歲之間，平均年齡 （46.54±2.15）歲；問卷評分在27～34分之間，平均評分 （30.01±1.02）分。

1.2 干預方法 對東莞市圍絕經期女教師發放調查問卷500份，篩選出200名高分人群，對200名高分人群使用盆底肌功能測量儀器進行功能評估，篩選出得分高、愿意進行康復治療的患者101名；將101名患者隨機分為兩組，訓練時間2個月。

1.2.1 對照組 對照組在醫生指導下行盆底肌功能常規訓練，方法如下：①Kegel鍛煉法，又稱為盆底肌訓練法。指導患者反復收縮上提肛門，緊閉尿道。②陰道啞鈴鍛煉法，囑患者回家后使用陰道啞鈴進行盆底肌肉收縮訓練，從1號啞鈴開始，維持每日1次，每次訓練10～20 min。如康復器在行走訓練時可控制在陰道內不滑脫出來，再模擬以下方式進行逐級訓練：下蹲、上下樓梯、搬重物、咳嗽、跳動等，如果能輕松控制并完成所列動作，說明肌力已經提升，可換大一號的啞鈴繼續訓練，共有5個型號。③使用多功能神經電生理定量仿生治療儀治療，采用電刺激與生物反饋治療交互進行，從低頻逐步過渡到高頻治療，持續治療時間30 min，每周2～3次。

1.2.2 實驗組 實驗組在對照組的基礎上，給予醫護患協同合作的綜合治療，具體步驟如下：由醫生、護士組成的治療團隊，對每位實驗組患者的基本資料進行分析，隨后對患者進行為期2個月的康復護理，主要包括以下四個方面：①訓練前知識宣教：護理人員對實驗組患者進行宣教，主要包括圍絕經期相關知識、盆底功能康復治療相關知識等，使患者對疾病有充分的了解。②康復治療前訓練：指導患者如何收縮盆底肌肉，訓練時避免使用腹部、臀部及大腿肌肉。③患者取自由體位，緩慢呼吸同時收縮尿道及肛門肌肉，維持5～10 s，隨后放松，持續以上收縮－放松訓練15～20 min。④以最大力度和速度，收縮盆底肌肉，然后放松，重復以上訓練15～20 min。⑤使用多功能神經電生理定量仿生治療儀治療，采用電刺激與生物反饋治療交互進行，從低頻逐步過渡到高頻治療，持續治療時間30 min，每周2～3次。⑥評估患者對治療方法以及家庭盆底肌康復訓練方法的掌握情況，確保患者使用正確的方法訓練盆底肌肉，并由醫生及護士隨時根據患者的盆底肌力情況調整治療模式，以確保患者疾病治療的順利進行。⑦心理護理：對于出現焦慮、抑郁等不良情緒的患者，及時進行心理疏導，提升患者對于疾病治療的信心，減少患者的情緒波動，有利于病情的好轉。

1.3 觀察指標 通過儀器測量的方法對兩組患者的盆底肌群功能進行量化檢測，主要通過 “前靜息階段” （測試靜態盆底肌張力，大于4 uv提示盆底肌靜息張力升高，容易導致盆底肌缺血，引起性交痛、尿潴留、便秘等臨床癥狀）、 “快肌 （Ⅱ類纖維）階段” （主要測試動態的快肌的肌力和反應速度，快肌的肌力不足容易引發尿失禁、糞失禁、性冷淡和性體驗下降）、“慢肌 （Ⅰ類纖維）階段 （主要測試動態的慢肌的肌力和收縮控制的穩定性，肌力下降和變異性增大超過0.2，容易引發壓力性尿失禁、盆底器官脫垂、排便功能障礙等病癥）”、 “后靜息階段” （測試靜態盆底肌張力，大于4 uv提示盆底肌靜息張力升高，容易導致盆底肌缺血，引起性交痛、尿潴留、便秘等臨床癥狀）四組數據得出患者的綜合得分，反映患者的盆底功能。儀器測量的方法具有量化、準確及有效檢測腹肌參與度等優點，能更客觀地得出結果。

1.4 統計學分析 采用SPSS 14.0統計軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的一般資料比較 兩組患者的年齡、文化程度高中以上占比、懷孕1次以上占比、分娩1次以上占比比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）， 見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較 ［x±s，n（%）］

2.2 兩組患者的盆底功能評分比較 護理后，實驗組患者的盆底功能評分顯著高于對照組 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后的盆底功能評分比較 （x±s，分）

3 討論

盆底功能障礙是一種臨床上常見的女性疾病，具有較高的發病率［4］。相關研究［5］表明，圍絕經期女性更容易出現盆底功能障礙，若沒有得到足夠的重視，任其發展，嚴重者會出現尿失禁、子宮脫垂等癥狀，給女性的生活帶來了十分大的困擾，嚴重影響患者的生活質量。臨床上常采用康復訓練對盆底功能障礙患者進行治療，但在訓練的同時，醫護患三者之間不能很好地配合，影響了患者病情的康復。

醫護患協同合作模式是指護士、醫生以及患者密切配合，由醫生以及護理人員為患者提供全面高效的服務，而患者通過良好的配合，進行良好的自我管理，改善患者依賴性的行為，使患者能夠主動地進行治療，從而能夠有效地保證治療工作的順利進行［6］。相關研究［7］顯示，盆底康復訓練治療盆底功能障礙效果顯著，有利于促進患者盆底功能盡早恢復。醫生與護士相互合作，對醫療以及護理服務進行優化，使患者體驗到更好的醫療服務，對自身的實際情況有更深入的了解，從而提高治療效果。

本研究以101例參與盆底功能康復治療的圍絕經期女教師作為對象，結果顯示，與對照組相比，實驗組患者的盆底功能評分明顯較高，差異具有統計學意義 （P＜0.05），提示醫護患協同合作模式對于患者的康復起到了積極的作用。

綜上所述，在圍絕經期女教師盆底功能康復治療中，采用醫護患協同合作的模式，能夠有效提高康復訓練效果，改善患者的盆底肌力，值得臨床推廣應用。

[1] 多玉華.產后早期盆底功能康復的護理研究 [J].現代中西醫結合雜志,2015,24(1):98-99.

[2] 喬建紅,董文霞,趙瑩,等.女性盆底功能障礙知信行的研究進展[J].中國實用護理雜志,2014,30(11):68-69.

[3] 張紫琪,廖碧珍,李明慧,等.產婦對產后盆底功能與性功能障礙認知現狀調查 [J].護理學雜志,2016,31(4):19-22.

[4] 朱小秀.盆底功能障礙性疾病患者康復鍛煉的護理 [J].中國實用醫藥,2015,30(3):195-196.

[5] 梁藝.淺析盆底康復訓煉護理應用于盆底功能障礙性疾病中的臨床效果 [J/CD].世界最新醫學信息文摘 (電子版),2015,15(90):249-250.

[6] 王姣麗.探討盆底功能障礙 (PFD)患者開展康復訓練聯合護理干預的臨床效果 [J].中國民康醫學,2015,27(16):33-34.

[7] 潘燕芳.盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙28例臨床觀察 [J].中國民族民間醫藥,2015,3(7):73-74.