淺議《刑法修正案(九)》“醫鬧”入刑

王瑞東

吉林財經大學，吉林 長春 130117

一、醫鬧現象出現的原因分析

近年來，我國醫患關系緊張、惡化，醫患沖突不斷升級，全國各地均有“醫鬧”事件發生?！搬t鬧”事件的出現，從醫患雙方視角分析，其根本原因主要有兩點：醫患雙方心態失衡、醫患之間缺乏有效溝通。

(一)醫患雙方心態失衡

醫患雙方的心態失衡是醫患沖突、醫鬧事件不斷增長的重要因素。

患者方面，其主要表現為：第一、醫院排隊看病人數多，需要等待較長時間，加之疾病帶來的痛楚，患者開始焦躁不安。而醫生診療的時間相比之下非常短，使得患者無法接受。此時，有患者會認為醫生沒有認真對自己的疾病進行診斷，進而認為醫生沒有職業道德；第二、對醫生預期太高，忽視醫學現狀。部分患者片面的認為醫生可以治愈一切疾病。當疾病沒有被治愈，甚至惡化時，患者就認為是醫生的原因造成的；第三、部分患者對醫生存有偏見。在臨床，不同疾病其初期癥狀和體征相同，為了更好的進行鑒別診斷，醫生會依靠臨床檢查來確診疾病。但是患者會誤認為這是醫生斂財手段。

醫生方面，其主要表現為：第一、工作負荷重、生活壓力大，精神高度緊張，不能做到認真負責對待每一位患者；第二、醫生正常工資收入低。部分醫生為了增加收入，收取患者及家屬的紅包，造成極為惡劣的社會影響；第三、醫患沖突不斷加劇，醫生為了保護自身安全，不敢使用風險較高的治療方案，轉而采用保守治療方法，造成久病難愈，患者痛苦不堪。

(二)醫患之間缺乏有效溝通

在診療過程中，對于病因、治療方案及其風險等情況的了解，患者主要依靠與醫生的交談。但醫生不能做到與每位患者及家屬詳細說明疾病的情況。并且，有的醫生擔心與患者交談的內容會被偷錄下來，不愿意將過多的事情告訴患者。知情同意書是為了讓患者更好的了解手術相關風險，但在我國，知情同意書流于形式。醫生很少將知情同意書解釋給患者，而患者為了治療，則會在自己沒有充分了解內容的情況下簽字。此外許多醫生認為，只要知情同意書上有患者及家屬的簽字，相當于免除了自己在醫療中發生的過錯；而許多患者卻把知情同意書看做就是“賣身契”，將自己的性命交由醫生處置。此時，知情同意書就失去了其本身應有的意義。

二、法條解讀

(一)主體與主觀方面

聚眾擾亂社會秩序罪的犯罪主體沒有特殊身份要求，即達到刑事責任年齡，能夠承擔刑事責任的自然人均可作為本罪的犯罪主體。本罪只對首要分子和積極參加者進行定罪處罰，其他參與者不是本罪的犯罪主體?！搬t鬧”行為是屬于聚眾共犯，其中首要分子與積極參加者成立共犯關系。主體數量上要求至少在三人以上，參與的人員及數量不固定，可以隨時變更，但是必須要有首要分子。

本罪中“醫鬧”犯罪行為是故意犯罪，行為人主觀方面是直接故意。由于本罪是聚眾犯罪，其故意內容較為復雜。在“醫鬧”犯罪中，首要分子必須要有召集并利用多人準備進行聚眾鬧事的故意。除此之外，還要求首要分子以及積極參加者明知其行為將會擾亂醫院秩序，致使醫療工作無法進行，并且追求這種后果的發生。參與人員之間不需要有意思聯絡，只要求其知曉自己是整個犯罪活動的一員，與他人一起實施聚眾鬧事行為即可。

(二)客體與客觀方面

本罪規所保護的客體為醫院的正常工作秩序，致使醫院的工作無法正常進行。“醫鬧”的客觀行為表現為聚眾擾亂醫院秩序，情節嚴重，致使醫療工作無法正常進行，造成嚴重損失?！熬郾姟?，指首要分子糾集多人形成一個以擾亂醫院正常工作秩序為目的的群體。同時，也包括首要分子利用已經形成的群體去實施犯罪活動?！皵_亂”，指打破醫院原來穩定有序的工作狀態，使醫院的工作被迫停止，患者無法繼續診療。擾亂的手段方法多種多樣并無標準，可以是暴力的方式，也可以是非暴力的方式，主要有：在醫院內擺放尸體花圈、沖擊醫生辦公室、圍攻醫護人員、打砸醫療設備等?！爸率贯t療無法進行”，指醫院各項醫療工作無法正常進行?！皣乐負p失”，既包括擾亂行為直接造成的損失，諸如醫療設備、醫院門窗的毀損、臨床診斷病例的滅失等，也包括間接損失，如醫院的可得利益損失，醫院社會公信力下降、名譽受損等等。

三、評價與預防

很多人認為，“醫鬧”入刑可以改變現在的醫患現

狀，醫生的工作環境有了保障。但是，筆者認為“醫鬧”入刑對于杜絕醫患沖突，構建文明醫療環境作用甚微。

許多人認為“醫鬧”是在《刑法修正案(九)》頒布之前我國刑法并沒有對此進行規定，這種觀點極其荒謬?！缎谭ㄐ拚?九)》在聚眾擾亂社會秩序罪中加入“醫鬧”行為，其本身僅僅起到提示注意的作用。通過對《刑法修正案(八)》中聚眾擾亂社會秩序罪的解讀，我們會發現：雖然條文沒有明確規定“致使醫療無法進行”，但糾集多人在醫院起哄鬧事、擾亂醫療秩序，致使醫療秩序混亂，無法醫院正常工作，是本罪的具體表現之一。此次在《刑法修正案(九)》中加入“醫療”二字，其真實目的在于提醒司法工作人員：醫院的醫療秩序是具體社會秩序之一，不能因為條文中沒有規定而認為擾亂醫療秩序，情節嚴重的行為不構成犯罪。

我國刑法經過多次修改，已經形成了完備的懲罰體系。故意殺人罪、故意傷害罪、故意毀壞財物罪、敲詐勒索罪、尋釁滋事罪，聚眾擾亂公共場所秩序罪等都是“醫鬧”過程中常常涉及的罪名，我國刑法對這些罪名都做了具體規定。而對于那些情節輕微、不能認定為犯罪的違法行為，公安機關可以依照《治安管理處罰條例》給予行政處罰。所以，筆者認為此次在《刑法修正案(九)》加入“醫鬧”行為有多此一舉之嫌。即便《刑法修正案(八)》規定如此詳細，懲罰體系如此完善，但是“醫鬧”事件反增不減，其原因在于：第一、部分公安機關人員在執法過程中認為，只要沒有出現人員傷亡，就屬于普通的醫療糾紛，不需要立案偵查。第二、部分媒體報道失實，并且標題有一定的誤導性，帶有輿論導向。無論醫院是否存在過錯，一旦發生“醫鬧”事件，社會輿論矛頭便會指向醫院。第三、在面對醫鬧時，多數醫院忍氣吞聲，通過私了的方式滿足患者要求，息事寧人，不希望把事情鬧大，從而忽視醫護工作者的權益。

“醫鬧”傷害的不僅僅是醫護工作者，也是在傷害患者自身。但僅僅依靠刑法手段是不可能實現的，需要患者、醫生、社會、政府共同努力。預防本罪的發生，需要做到一下幾個方面：第一，加強法制宣傳，提高公民法律意識。提高公民的法律意識，是建設社會主義法治國家的本質要求。政府以及大眾媒體應當加大宣傳力度，普及法律知識，改變公眾“不知者無罪”的錯誤觀念，學會正確使用法律來保障合法權益。第二，制定相關行政法規，與本罪形成有效銜接。通過頒布行政法規，做到有效的銜接，使得公安機關在處理相關事件時有法可依，打擊影響惡劣但不構成犯罪的“醫鬧”行為。第三，嚴厲打擊醫生“收紅包”、“吃回扣”等違法行為，凈化醫療隊伍，提升醫生的社會形象，增進醫患之間的信任，從而緩解醫患沖突、減少犯罪的發生。

[1]張明楷.刑法學4版[M].北京：法律出版社，2015.

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