盧越卿采用中藥足浴治療痛風病1例

劉 涵，陳 瑤

(河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000)

盧越卿教授是河南中醫藥大學教授、河南中醫藥大學第一附屬醫院腎內科主任醫師，長期從事中西醫結合治療腎臟疾病，臨床經驗豐富，尤其對痛風有獨到見解，現將盧越卿教授采用中藥足浴治療痛風病1例分享如下。

患者，男，43歲，2017年1月23日初診。主訴：間斷晨起踝關節撕裂樣疼痛2個月，加重5 d。2個月前患者晨起無明顯誘因出現踝關節撕裂樣疼痛，自訴約2 h后出現足踝部紅腫，就診于當地醫院，查血尿酸358 μmol/L，給予口服吲哚美辛等藥物，疼痛減輕。后間斷出現足踝部疼痛，自行口服藥物緩解。5 d前，患者受涼后再次出現足踝部撕裂樣疼痛，伴足踝及足背部紅腫，自行口服藥物(具體不詳)，疼痛未緩解，遂就診于我院。刻下癥：足踝部撕裂樣疼痛、瘙癢，伴紅腫，無低熱，納眠可，二便調。舌紅，苔黃膩，脈數。西醫診斷：痛風。中醫診斷：痛痹。方藥：蒲公英60 g，白芍60 g，丹參90 g，炒梔子120 g，鳳仙透骨草90 g，秦艽60 g，肉桂10 g，艾葉30 g，蘇木70 g，紅花30 g，5劑。水煎外用。囑患者注意飲食，禁食動物內臟、海鮮、啤酒等嘌呤含量高的食物，多飲水，勤排尿。5 d后患者未再復診。1個月后回訪，患者訴用藥3 d后足踝部紅腫消退，疼痛減輕，4 d后疼痛消失，未再復發。

按語:痛風是單鈉尿酸鹽沉積于骨關節、腎臟和皮下等部位，引發的急、慢性炎癥和組織損傷，與嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬于代謝性風濕病。痛風最主要的臨床表現為關節疼痛，因此屬于中醫的“痹證”范疇，也可稱作“白虎歷節”“痛痹”“腳氣”等。中醫對痛風的認識最早見于《靈樞·賊風》：“言賊風邪氣之傷人也，令人病焉，今有其不離屏蔽……卒然病者……此皆嘗有所傷于濕氣，藏于血脈之中，分肉之間，久留而不去，若有所墮墜，惡血在內而不去，卒然喜怒不節，飲食不適，寒溫不時，腠理閉而不通。”《金匱要略》在內經的基礎上提出“歷節病”的病名，因疼痛遍歷全身關節而得名，又因病情發展速度快，故又稱為“歷節風”。《景岳全書·風痹》中云：“風痹證，即今人所訴痛風也。”因其發病時疼痛劇烈，虞摶稱其為痛痹，其在《醫學正傳·痛風》中云：“夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。”

《金匱要略·中風歷節病脈證并治》中指出了歷節病的病因病機。其一：肝腎不足，水濕浸漬；其二：陰血不足，外受風邪；其三：氣虛飲酒，汗出當風。盧越卿教授認為本病病機為本虛標實，以肝、脾、腎功能失調為主，以風、寒、濕、痰、火為標。患者平素飲食不節，過食膏粱厚味，導致脾失運化，脾胃升清降濁功能失調，濕熱濁毒內生，而又復感風寒，致氣血運行受阻，遂使津液成痰，瘀滯絡道，導致關節紅腫熱痛。治療以清熱利濕、活血化瘀、散寒止痛為主。故藥選蒲公英、炒梔子清熱解毒；鳳仙透骨草、秦艽祛風除濕；丹參、蘇木、紅花活血化瘀，且蘇木、紅花尚能消腫止痛；白芍濡養筋脈，斂陰止痛。患者感風寒后疼痛再發，稍加肉桂、艾葉散寒止痛。中藥足浴在不影響患者肝、腎功能的前提下，緩解了其癥狀，值得推廣。