穴位貼敷預(yù)防腰椎間盤突出癥術(shù)后排尿困難的療效※

束淑梅，王 巖

(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012)

排尿困難是腰椎間盤突出癥術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達(dá)38%～52%[1]，男性多于女性。在以往的臨床治療中多采用導(dǎo)尿術(shù)，既增加患者的痛苦，又增加尿道感染的概率。筆者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后排尿困難患者實(shí)施穴位貼敷干預(yù)，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2016年7月至2017年7月吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院行腰椎間盤突出癥手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例。治療組男14例，女16例；年齡30～62歲。對(duì)照組男13例，女17例；年齡32～65歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。①常規(guī)腹部順時(shí)針按摩。②采用腹部熱敷、聽流水聲、溫水沖洗外陰等輔助方法，引導(dǎo)患者排尿。③移情治療：主動(dòng)與患者交流病情，掌握患者的思想波動(dòng)情況，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講述以往成功的病例，解除患者的思想顧慮，增加患者信任感和安全感，使其情緒穩(wěn)定，心情放松，增加其自行主動(dòng)排尿的信心。術(shù)前根據(jù)患者的性別、年齡及文化程度，以簡單易懂的語言，給患者介紹所行手術(shù)既往開展情況及臨床療效，告知手術(shù)方法、必要性及術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，告訴患者術(shù)后臥床期間可能發(fā)生排尿困難等情況，并告之出現(xiàn)排尿困難后解決的方法，以消除患者緊張和焦慮的情緒。

2.2 治療組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，術(shù)前給予貼敷干預(yù)。①穴位貼敷治療：取附子20 g，肉桂20 g，澤瀉20 g，白術(shù)10 g，茯苓10 g，研末，用溫水或姜汁調(diào)成糊狀備用。用穴位貼敷專用貼貼于穴位上。取穴：神闕、關(guān)元、中極。②貼敷前護(hù)理：環(huán)境肅靜，清潔舒適，溫度適宜，防止患者感冒，用屏風(fēng)或窗簾遮擋患者，保護(hù)患者隱私。清潔皮膚，如果皮膚出現(xiàn)紅腫，有破潰、過敏者禁用。在貼敷之前由護(hù)理人員做好解釋工作。③貼敷：囑患者平臥，全身放松，避免肌肉過度緊張。觀察患者有無熱、癢、痛等不適癥狀，如果沒有可以適當(dāng)按摩貼敷穴位，以促進(jìn)藥物吸收。④貼敷后護(hù)理：貼敷當(dāng)天避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止敷藥移位或脫落。飲食宜選擇清淡的食物，多食用新鮮水果、蔬菜，忌食生冷、海鮮、辛辣、油膩等。白天多飲水，晚上適當(dāng)控制飲水量，以確保充足睡眠。穴位貼敷治療每次1～2 h，如患者在貼敷處有燒灼感或局部發(fā)紅，立即停止敷藥。早、中、晚貼敷3次，共治療3 d。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臥床期間可順利排尿；好轉(zhuǎn)：臥床可排尿，但排尿不暢；未愈：仍然排尿困難，必須行留置導(dǎo)尿。

3.2 結(jié)果 治療組治愈22例，好轉(zhuǎn)7例，未愈1例；對(duì)照組治愈6例，好轉(zhuǎn)15例，未愈9例。觀察組患者自行排尿成功率較高，表明穴位貼敷治療可有效預(yù)防和治療腰椎間盤突出癥術(shù)后患者排尿困難。

4 討論

術(shù)后排尿困難多因腰椎間盤突出癥術(shù)中麻醉、心理焦慮緊張、術(shù)后疼痛加重等原因造成，屬于中醫(yī)“癃閉”范疇，主要表現(xiàn)為小便量少，排便困難，甚至小便閉塞不通。病位在膀胱，與肺、脾、腎等臟腑關(guān)系密切。

穴位貼敷廣泛應(yīng)用于骨科[2]、外科[3]、肛腸科[4]、腦外科[5]等。穴位貼敷對(duì)臟腑生理病理狀態(tài)具有良好的調(diào)整作用，可達(dá)到扶正祛邪、強(qiáng)身的目的[6]。筆者在傳統(tǒng)中醫(yī)臟腑理論的指導(dǎo)下，以循經(jīng)取穴為原則，選用神闕、關(guān)元、中極。這3個(gè)穴位都在任脈上，任脈為陰脈之海，總攬全身陰脈之氣。穴位貼敷方中，附子、肉桂溫通經(jīng)脈，溫陽利水；澤瀉、白術(shù)、茯苓淡滲利水以利小便。藥物直接作用于穴位，可改善局部血液循環(huán)，使藥物透皮吸收，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑陰陽，助藥物直達(dá)病所，有效改善排尿困難的臨床癥狀[3-4]。

穴位貼敷療法是中醫(yī)獨(dú)特的外治方法，簡單易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，療效確切。本法應(yīng)用于腰椎間盤突出癥術(shù)后臥床期間排尿困難的患者，排尿成功率高，可減少尿潴留，降低導(dǎo)尿率，值得臨床推廣。