陳宇清捵法治療風寒感冒探析

郭波波，常進奇，馬亮亮，梁 爽，馬 赟，王藝達，通信作者：許 輝

(河南中醫藥大學，河南 鄭州 450046)

陳宇清為河南已故著名推拿醫師，其代表性著作為《新推拿法》《新推拿十八法詳解》《胃病推拿法》《新推拿醫案輯要》等。陳宇清在臨床中遵古而不泥古，創新性地采用中西醫結合的方法研究推拿治病的機制，同時結合多年臨床經驗自創推拿法、按摩法、拍法、打法、迭法、摩法、揉法、掐法、點法、搓法、壓法、捵法、運法、捻法、抄法、法、分法、合法18種推拿手法[1]，其中捵法是陳宇清推拿十八法中治療風寒感冒的常用手法。陳宇清主張推拿醫師施術時應“認清證候，對準部位，按照順序”，同時強調對于風寒感冒的治療要以汗出為度，中病便止，所以明確提出在應用捵法治療風寒感冒時“發汗不可過多”。

1 捵法操作

《新推拿法》記載：“用三指(拇指、食指、中指)捵提肌肉，自上而下，叫作‘捵法’。此法常用于背胸部，俗叫‘捵脊梁筋’。”隨后應廣大讀者的請求陳宇清又進一步編寫《新推拿十八法詳解》，書中記載“捵法”操作與《新推拿法》一樣，但增加了關于手法應用部位的記載：“部位：背胸部的斜方肌和背闊肌等。順序有二：單手捵由背胸部的上端——枕骨韌帶起，自上而下，直至胸椎棘突；雙手捵由背胸部的上兩側——斜方肌起，至背闊肌止。”《新推拿十八法詳解》對于“捵法”的手法操作又進一步細化分為單手捵、雙手捵，并且明晰了其具體的使用部位，更有利于提高捵法治療風寒感冒的有效性。

2 捵法功效

《新推拿法》記載捵法“可以發汗，傷風解表”。《新推拿十八法詳解》記載其“可治感冒”。風寒侵襲人體肌表，導致風寒感冒。《素問·至真要大論篇》曰：“其在皮者，汗而發之。”凡是惡寒發熱、身痛項強、頭痛鼻塞、無汗喘咳、脈浮緊者，為風寒感冒，因其病在表，故應汗出而解。捵法以“汗法”的治療方式治療感冒風寒所引起的風寒表證。

3 捵法禁忌

《新推拿十八法詳解》記載：“要是身體弱的人，擎架力不大，醫治時，是要慎重；且發汗不可過多，發汗多了，組織疏松，影響保健，反為不美，在診斷時，應該特別注意這一點。”所以采用捵法治療風寒外感時應以汗出為度，不能出汗太多，避免氣隨津脫，防止對患者造成損傷。正如《新推拿法》記載：“蒙被使汗出透，表解熱退，病遂痊愈。”王叔和在《脈經》中載：“凡發汗，欲令手足皆周至，一時間益佳，但不欲如水流離。若病不解，當重發汗。汗多則亡陽，陽虛不得重發汗也。”“凡服湯藥發汗，中病便止，不必盡劑也。”可以看出陳宇清在應用捵法時謹遵圣賢要旨，善于借鑒方藥治病的臨床經驗。在運用捵法發汗時，他強調推拿醫師應注意把握好出汗的度，出汗既不能少，使風寒之邪不能外透，出汗也不能太多，使正氣受損，凸顯了陳宇清“援古證今，結合實際，闡發理論”診病理念。

4 治病機制

《新推拿法》記載：“風寒感冒……最好用‘通體推拿法’，尤其是在背胸部用‘捵法’發汗，使外邪解散，氣逆開通，這感冒病就可不藥而愈。不是這樣，遷延失治，體溫增高，肺臟往往因熱發炎，可能釀成‘肺炎’癥。”可以看出陳宇清認為捵法之所以能治療風寒感冒，原因是外感風寒表邪，衛氣被郁，肺失宣降，而致人感冒。這時應用捵法出汗解表祛邪，使肺臟恢復宣發肅降功能，感冒便可不藥而愈。但對于一些遷延失治的患者應用此法則“閉門留寇”“外邪內陷”，使邪閉于肺，氣機不暢，郁而化熱，產生“‘肺炎’癥”。

5 小結

在中華人民共和國成立初期中學西的背景下，陳宇清主張醫者應繼承圣賢要旨，同時運用現代醫學對其發揚創新。捵法為陳宇清自創推拿十八法之一，常用于治療外感風寒引起的感冒，該手法操作簡便，主要以捵提背腰部兩側膀胱經為主，使患者“汗出透”為度。風寒之邪外侵，寒邪束肺，衛氣被遏，捵提背部膀胱經則可以用“汗法”的方式使風寒得散。膀胱經為諸經之藩籬，風寒外邪侵襲肌表，膀胱經則首當其沖，故捵提膀胱經使其汗出，則風寒感冒可不藥而愈。