濕性年齡相關(guān)性黃斑變性如何治療

《老友》專家門診：

我老伴今年78歲，是Ⅱ型糖尿病患者，自2010年5月開始服用迪沙牌格列吡嗪片至今（早晚各一粒），并一直加服蜂膠。她的糖尿病并發(fā)癥逐日顯現(xiàn)。她視力下降，目前右眼已降至0.2，左眼只能看到自己手指頭。醫(yī)院檢查診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，開了七葉洋地黃雙苷滴眼液和復(fù)方血栓通膠囊等藥，并說要用針劑（康柏西普、雷珠單抗）治療。請問：我老伴的視力下降應(yīng)如何治療？

萍鄉(xiāng)市 胡××

胡××同志：

來信及所附檢查資料我均已細(xì)閱。我認(rèn)為，你老伴患濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的診斷問題不大，但是否同時患有糖尿病視網(wǎng)膜病變還需進(jìn)一步檢查，如進(jìn)行眼底熒光血管造影等。只有經(jīng)過檢查才能確診，才能決定是否需行視網(wǎng)膜激光光凝等治療。

濕性年齡相關(guān)性黃斑變性在臨床上治療很棘手，需要盡早治療，否則一旦導(dǎo)致失明是不可逆的。當(dāng)前最有效、能保持有用視力的方法主要是光動力治療（PDT），即靜脈內(nèi)注射高選擇的維速達(dá)爾（Visudyne）光敏劑脂質(zhì)體，在注射15分鐘后，用689納米波長的非熱能激光照射病變部位，以激活眼內(nèi)的藥物，通過光化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致能量躍進(jìn)，產(chǎn)生單態(tài)氧和氧自由基，破壞新生血管內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)一步使脈絡(luò)膜新生血管閉塞，達(dá)到治療目的。國內(nèi)外研究表明，通過光動力治療，可以使半數(shù)以上的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者的視力得到穩(wěn)定，大大提高生活質(zhì)量。為增加療效，臨床上還可以聯(lián)合玻璃體內(nèi)注入抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，如你在信中所說的康柏西普、雷珠單抗等。

建議你到有資質(zhì)的大醫(yī)院進(jìn)行上述檢查及治療。