談談青光眼

○ 江西省人民醫院、南昌大學附屬眼科醫院教授 主任醫師 羅興中

青光眼是我國亦是全世界的第二大致盲眼病，多發生于老年人，而且是一類不可逆的致盲眼病，故其防治十分重要。

一、高危人群

1.50歲以上的人群，尤以女性多發。

2.家庭有青光眼患者。有證據表明，青光眼家系中容易有遺傳因素存在。

3.應用糖皮質激素治療的患者或眼部有損傷的患者，以及合并其他危險因素（如高度近視、糖尿病患者）。

二、主要癥狀

原發性青光眼有閉角型和開角型兩種。閉角型青光眼通常表現為眼壓迅速升高，伴有眼球漲痛、同側頭痛、視力下降、虹視，嚴重者會出現惡心、嘔吐，所以又稱急性青光眼，需緊急醫療搶救，否則在數日內即可導致不可逆的失明。開角型青光眼與閉角型青光眼完全不同，它進展非常緩慢，早期癥狀與損傷往往不易被察覺，患者經常感覺無異常，有的只是眼睛有輕微的漲感。開角型青光眼如未及時得到診斷與治療，患者視力將會逐漸下降，視野逐漸縮小，最終不知不覺中視力下降甚至失明，所以有人將開角型青光眼稱為“視力小偷”。對于這一類型青光眼，我們一定要提高警惕，不要掉以輕心，一定要及時上醫院檢查治療，治療后一般均能維持較好的視力。

三、能否治愈

一般來說，青光眼不能完全治愈，但能被控制。對于青光眼患者，只要能遵醫囑，正確使用藥物或接受手術并定期就診，一般不會失明。許多人認為藥物或接受手術將高眼壓控制在正常范圍內，青光眼就算治愈了。其實這僅僅是得到了控制，它還未得到根治，需要定期上醫院復查，以便及時發現問題，及時治療。

四、認識誤區

很多人得知自己患上青光眼后，有下列幾種不同的反應：一是認為自己視力還可以，癥狀也不明顯，故不以為意；二是眼睛漲痛在使用藥物后癥狀消失便自行停藥；三是聽說不能根治便惶恐不安，影響正常的生活、工作和學習。這些認識都是不正確的。正確的做法是積極配合醫生的治療，堅持用藥，定期復查，必要時及時手術，使病情得到控制。青光眼是一種終生疾病，要做好與疾病作長期斗爭的思想準備，有規律地用藥，調整思想情緒，注意眼睛的異常變化。只要能早期發現，合理治療，定期上醫院復查，絕大多數患者可終生保持有用視力。

五、如何預防

具有青光眼危險因素的人群亦即高危人群，在不良精神因素等誘因刺激下，可能激發青光眼形成。故平時要注意以下幾點：

1.保持心情舒暢，避免情緒激動。喜怒哀樂等情緒的劇烈變化均是青光眼的誘發因素。

2.生活飲食起居要有規律，保證睡眠充足，要勞逸結合。過度疲勞易影響自主神經系統，誘發眼壓升高使青光眼發生。

3.注意用眼衛生，保護用眼。避免在暗室內停留過久，不要在暗光下閱讀書寫，少看電視、手機，不要過度用眼。

4.飲食要清淡，禁煙、酒、濃茶、咖啡，適當控制飲水量，每次飲水量不要超過400毫升，每天不超過1200毫升，保持大便通暢。

5.閉角型青光眼多發生在陰冷或寒冷季節，易感人群在這個時節要注意保暖。

6.勿穿高領、緊領及緊身衣服，以免影響血液循環而使眼壓升高。

7.注意藥物影響，一些能使瞳孔散大的藥物如阿托品類藥物應禁用，以免誘發青光眼。

8.有青光眼危險因素及青光眼家族史者，必須定期復查，一旦有發病征象，須及時上醫院診治，以防視功能喪失。