小兒傳染性單核細胞增多癥的護理

劉敏麗

（營口市中心醫院，遼寧 營口115000）

小兒傳染性單核細胞增多癥是一種由EB病毒引起的單核-巨噬細胞系統急性增生性傳染病，以侵犯淋巴細胞為主，在臨床上主要表現為發熱、咽峽炎、淋巴結及肝脾腫大等癥狀，血液學檢查可見大量的異常淋巴細胞，血清中可檢出EB病毒抗體[1]。此種疾病雖然不會危及患兒的生命，但其發生的各種臨床癥癥狀會給患兒帶來痛苦，影響患兒的身心健康[2]。筆者在本次實驗中對小兒傳染性單核細胞增多癥的護理措施進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2016年8月間我院收治的小兒傳染性單核細胞增多癥86例，所有患兒均存在不同的臨床癥狀，諸如發熱、淋巴結腫大、脾腫大、皮疹、眼瞼浮腫、心肌損害等，血清學檢測顯示有EB病毒抗體存在，符合傳染性單核細胞增多癥的診斷標準[3]，排除由其他原因引起的上述臨床癥狀，所有患兒家屬均了解此次研究的目的，同意加入實驗，并簽署知情同意書。將所有符合標準的患兒隨機分為實驗組和對照組，每組各43例，實驗組中男31例，女12例，年齡5個月～12歲，平均年齡（6.1±1.2）歲；對照組中男29例，女14例，年齡6個月～12歲，平均年齡（6.3±1.5）歲；以上一般資料進行組間對應比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），能夠進行對照研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：所有患兒均進行抗病毒、消炎、降溫、補液等治療，并針對患兒的實際癥狀進行相對應的治療，諸如肝功能損害者，給予保肝治療；心肌損害者，給予心肌營養治療；合并細菌感染者，給予抗生素治療。在進行治療的過程中并配以對應的護理措施。

1.2.2 護理：對照組應用常規護理，包括觀察患兒的生命體征變化、病情變化，發熱的患兒做好物理降溫處理，必要時可給予藥物降溫；遵醫囑執行護理操作。實驗組應用綜合護理，具體措施如下：①一般護理。護理人員應在患兒入院后，保持病房的干凈、整潔，定期更換床單、被褥，定期進行通風、消毒，保持適宜的溫度及濕度，為患兒創造良好的病房環境；進行靜脈滴注時，應選擇合適的滴注速度，避免增加患兒的心臟負擔。②病情檢測。此種疾病病情較為危及，多數患者存在咽喉疼痛、分泌物增多、黏膜紅腫等，極易發生窒息現象，對此，護理人員應該加強對患兒的病情檢測及巡視，實施心電監護，觀察患兒的生命體征及面部表情，一旦發現異常，則應立即告知醫師，及時進行處理。③心理護理。患兒自身對醫院具有一定的恐懼感，再加上疾病對身體上造成的不適，使得患兒均可能會出現不同程度的哭鬧、恐懼等情緒，護理人員在患兒入院后，應主動與患兒進行溝通，溝通方式依據患兒的年齡不同而做相應的調整，如1歲以下的患兒，護理人員需通過撫觸、挑逗患兒等方式，轉移患兒的注意力，避免患兒哭鬧等情緒；還能夠通過講故事、播放動畫片、陪同患兒玩樂等方式，緩解患兒內心的恐懼情緒。在控制好患兒的情緒后，還需主動與患兒家屬進行交談，向患兒家屬講述疾病的發生發展、治療及預后等相關知識，增加患兒家屬對疾病的了解度，減輕其緊張情緒，同時還能夠使患兒家屬能夠積極配合治療及護理工作，患兒家屬自身參與到護理工作中，不僅能夠緩解其情緒，還能夠保證治療護理工作的順利進行。④飲食護理。患兒的新陳代謝增強，護理人員應囑咐患兒家屬給予患兒高熱量、高蛋白及高維生素的流質或半流質飲食，食物要清淡、易消化，保證患兒營養的供應；并對患兒進行口腔護理，減少感染的發生；結合患兒情況，逐漸增加粗纖維食物，預防便秘的發生；囑咐患兒家屬，患兒在進行飲食時，需適量，避免過饑過飽，增加患兒的心臟負擔。⑤氣道護理。患兒氣道分泌物過多，護理人員應保持病房的濕度，避免痰液黏稠；體位盡量選擇半臥位，頭偏向一側，定時為患兒拍背，鼓勵患兒進行有效咳嗽、咳痰；囑咐患兒多喝水，保持口腔黏膜濕潤，利于痰液排出；必要時可給予霧化、吸痰，保證呼吸道通暢；還可給予患兒吸氧，緩解患兒的通氣、換氣障礙。

1.3 觀察指標：觀察兩組患兒在住院期間的并發癥發生率及住院時間。

1.4 統計學分析：統計學軟件SSPS18.0進行分析，t檢驗計量資料（±s），χ2檢驗計數資料（%），P＜0.05，統計學差異顯著。

2 結 果

2.1 并發癥發生率對比：實驗組在住院期間出現感染、肝功能下降、心肌炎等并發癥各1例，發生率為7.0%；對照組發生感染、肝功能下降、窒息、心肌炎等并發癥，分別為4例、2例、3例、1例，發生率為23.3%；實驗組低于對照組（χ2=4.44，P=0.035）。

2.2 住院時間對比：實驗組住院時間（9.4±2.7）d，對照組住院時間（15.6±3.1）d，實驗組短于對照組（t=9.890，P=0.000）。

3 討 論

小兒傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒引起的，EB病毒屬于皰疹病毒群，具有潛伏和轉移的特性，通過唾液飛沫傳染，在小兒中潛伏期較短，從4～15 d，多數為10 d左右[4]。目前，此種疾病尚無有效的方法進行治療，多數是在抗病毒的基礎上，依據患兒出現的癥狀，進行對癥治療[5]。在進行治療的過程中，患兒可能會疾病出現煩躁、緊張、恐懼等負性情緒，影響治療效果[6]。因此在進行治療的過程中進行合理的護理方式是十分必要的。本次實驗主要是研究綜合護理在小兒傳染性單核細胞的治療中起到的臨床效果。

在上述實驗中，實驗組應用綜合護理，對照組應用常規護理，實驗結果顯示，實驗組的并發癥發生率較低，且住院時間短。出現此種實驗結果是由于在患兒入院后，保持病房環境的舒適及整潔，使患兒能夠心情愉悅；通過進行病情檢測，能夠及時發現異常情況，并進行處理；通過合理的控制靜脈滴速，避免增加患兒的心臟負擔，減少心肌炎的發生；通過進行適宜的心理疏導及健康教育，緩解患兒及家屬的負性情緒，便于治療護理的順利進行；加強患兒營養，并通過控制飲食，避免相應并發癥的發生；對患兒進行氣道護理，保證患兒的呼吸道通暢；并給予吸氧緩解通氣、換氣障礙。從多方面的相互協同護理，減少并發癥的發生率，并縮短住院時間。

綜上所述，小兒傳染性單核細胞增多癥的治療中，應用綜合護理，能夠顯著降低并發癥的發生，提高治療效果，縮短住院時間。

[1] 陳紅英,劉春艷,鄒艷,等.小兒傳染性單核細胞增多癥218例臨床特點分析[J].中國小兒血液與腫瘤雜志,2013,18(2)：81-83.

[2] 李晶,歐陽穎,何海蘭.以眼瞼浮腫和(或)上呼吸道梗阻起病的小兒傳染性單核細胞增多癥臨床觀察[J].重慶醫學,2012,41(30)：3210-3211.

[3] 王麗.小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床護理措施探析[J].中國實用醫藥,2016,11(6)：226-227.

[4] 呂潔,金蓮花,孫景輝,等.兒童傳染性單核細胞增多癥臨床特點與發病年齡的關系：附312例分析[J].臨床兒科雜志,2011,29(6)：518-521.

[5] 饒友花.小兒傳染性單核細胞增多癥20例臨床特點分析與護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(23)：99-100.

[6] 劉憶光.小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床觀察與護理[J].北京醫學,2013,35(4)：311-312.