三伏貼治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床分析

車艷紅 張曉東

（1 榆樹市人民醫院中醫科，吉林 榆樹 130400；2 榆樹市中醫院骨科，吉林 榆樹 130400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是中老年人群中常見的呼吸道疾病，主要以是氣流受限為特征，且氣流受限為不可逆的進行性發展。臨床對于COPD的治療原則是穩定患者的病情，減少COPD的發作次數，延緩患者的肺功能下降程度[1]。中醫三伏貼是以冬病夏治為理念的疾病治療方法，對于預防和治療秋冬季節發作的慢性疾病有著較好的效果，在本次的研究中筆者將探討三伏貼治療穩定期COPD的臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選擇2015年1月至2016年1月期間來我院就診的COPD患者94例，以患者入院時間為序，使用隨機綜合序貫法將其分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組47例。對照組中男27例，女20例，患者年齡42～75歲，平均年齡（60.5±5.0）歲。觀察組中男28例，女性19例，患者年齡43～76歲，平均年齡（61.0±5.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無統計學差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 納入標準：①符合《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中關于COPD的診斷標準[2]，且符合《中醫內科學》對肺脹診斷標準[3]；②年齡在40～75歲，且病情穩定超過1個月；③研究符合醫院倫理委員會標準，納入研究患者對本研究知情。

1.3 排除標準：①排除不符合中西醫診斷標準者、既往接受過三伏貼治療者；②排除有他肺通氣障礙疾病患者；③排除嚴重的肝腎功能障礙及對三伏貼過敏者。

1.4 治療方法：兩組均常規使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（瑞典阿斯利康藥業，規格：16 μg：45 μg×60吸，生產批號：20141011）治療，1吸/次，1次/天。

觀察組另外使用三伏貼治療，在2015年的夏季分別在入伏、初伏、中伏、末伏實施敷貼治療6～8 h（具體時間可根據患者的皮膚耐受程度決定）；穴位選取：定喘、肺俞和中府雙側穴位以及天突；藥物組成：冰片、生附子、生姜、甘遂、延胡索、白芥子、生半夏、細辛、膽礬、樟腦，生姜取汁，剩余藥物研為細末以生姜汁調成膏狀，將5 g藥膏涂抹在直徑為2.5 cm的藥貼中心，對準所選取穴位進行敷貼。

1.5 觀察指標：對比治療前后兩組的肺功能指標變化以及生活質量變化，另外治療后回訪1年對比兩組的感冒次數及COPD發作次數。

1.6 評價指標：肺功能指標主要對比兩組的1秒用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）與FEV1比值（FEV1/FVC），生活質量評價使用COPD患者相關生活質量評估問卷[5]，該問卷共有呼吸癥狀、活動能力和疾病影響3個項目，比較3個項目評分以及總分，分數越低表示患者的生活質量越好。

1.7 統計學方法：使用SPSS19.0統計學系統中文版，以（±s）表示計量數據資料，數據比較應用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 肺功能指標：觀察組在治療前的FEV1為（0.9±0.2）/L，FEV1/FVC為（63.0±2.5）%，對照組分別為（0.9±0.3）/L、（62.2±3.0）%，治療前兩組比較無明顯差異（t=1.000、1.404）P＞0.05；治療后觀察組的以上指標分別為（1.1±0.2）/L，（67.2±1.0）%，對照組為（1.0±0.2）/L、（66.0±1.2）%，治療后觀察組的以上指標均高于對照組（1=2.701、5.267）P＜0.05。

2.2 生活質量：治療前觀察組的呼吸癥狀、活動能力、疾病影響以及總分為（49.0±2.5）分、（51.3±2.0）分、（40.2±3.0）分、（45.3±3.0）分，對照組為（49.3±3.0）分、（51.0±2.2）分、（41.5±3.5）分、（44.3±3.5）分，兩組間數據比較差異不明顯（t=0.527、0.692、0.587、0.449）P＞0.05，治療后觀察組的以上各項目評分為（45.0±1.8）分、（45.6±1.9）分、（33.2±2.8）分、（37.5±3.1）分，對照組為（47.5±2.1）分、（47.0±2.5）分、（37.0±2.0）分、（41.2±3.5）分，兩組比較有明顯的差異（t=3.197、3.057、7.571、5.425），P＜0.05。

2.3 病情改善：治療后1年時間對照組的普通感冒次數平均（3.5±1.5）次，COPD發作次數為（2.1±0.5）次，觀察組分別為（3.0±0.5）次、（1.8±0.5）次，觀察組的普通感冒次數和COPD發作次數均低于對照組（t=2.168、2.909），P＜0.05。

3 討 論

在我國經濟水平不斷發展的同時，工業化進程加快，環境污染問題加重，另外人口進入老齡化模式，以上原因導致COPD的發病率和病死率不斷上升。目前臨床尚未有藥物可逆轉COPD患者的肺功能下降趨勢，但是通過有效的藥物治療，可延緩患者的肺功能下降程度，改善患者的生活質量。

中醫在治療慢性疾病的方面的優勢已經被大眾認可，三伏貼是中醫治療疾病常用的外治方法，此方法以冬病夏治為原理，在1年中最熱的三伏天，將具有治療作用的中藥敷貼在特定的穴位，治療秋冬季節常用發作的疾病。通過敷貼的方法可對機體表面的穴位進行一定的刺激，利用經絡的傳導和調整作用，改善氣血的運行、陰陽的偏衰和五五臟六腑的生理、病理功能，且將藥物直接敷貼在穴位表面，藥性可通過皮毛腠理，直達皮下組織，增加局部的藥物濃密度，還可通過經絡的運行直達臟腑。本院敷貼所用藥物中白芥子、延胡索、半夏、膽礬可溫通利氣、燥濕化痰，促進痰液的排出，甘遂可調經理氣、增強機體免疫力，生附子、樟腦可散寒止痛，生姜可散寒解表、止嘔化痰[5]。經現代研究表明穴位敷貼可通過對人體穴位產生一定的刺激，發揮調節機體免疫力的作用，另一方面通過敷貼可在局部形成密閉的狀態，在炎熱的天氣下經皮膚的水合作用導致毛孔張開，利于藥物的滲透[6]。

在本次的結果中可看出經治療后觀察組的肺功能指標、生活質量和病情的改善情況均優于對照組，說明應用三伏貼治療COPD穩定期不僅可更好的改善患者病情，還可提高患者的肺功能，提高生活質量。綜上所述：對于COPD穩定期應用三伏貼可取得顯著的治療效果。

[1] 邢筱華,于文寧,楊露梅.冬病夏治三伏貼治療慢性阻塞性肺疾病穩定期500例[J].陜西中醫,2013,34(8)：941-943.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)(一)[J].全科醫學臨床與教育,2013,36(5)：484-491.

[3] 韋緒性.中醫內科學[M].北京：軍事醫學科學出版社,2013.

[4] 李竹英,王婷,滕超.三伏貼治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床觀察[J].中國中醫急癥,2017,26(1)：112-114.

[5] 周東霞,胡夢.三伏貼佐治慢性阻塞性肺病穩定期觀察[J].全科醫學臨床與教育,2015,13(1)：77-78.

[6] 劉佳,張春玲,徐德祥."三伏貼"對慢性阻塞性肺病系統炎癥的影響[J].現代生物醫學進展,2014,14(21)：4123-4126.