四肢動脈硬化測定的相關因素分析與膳食干預

唐紹紅

（1 南京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院，江蘇 南京 210000；2 江蘇省中醫藥研究院，江蘇 南京 210028）

動脈硬化是指各種原因導致的動脈血管管壁變厚、變硬、彈性減弱、管腔狹窄的一種血管退行性病變，該病早期沒有任何癥狀，由于病變的隱蔽性，潛在性的特點容易被人們忽視，研究表明四肢動脈硬化與心腦血管疾病的發生呈正相關，隨著四肢動脈硬化程度加深心腦血管疾病發生率增高[1]，動脈硬化儀測定可較早發現四肢動脈管壁彈性改變，實施早期干預，對預防心腦血管疾病有重要意義。本人對健康體檢人員進行四肢動脈硬化檢測，并對動脈硬化相關風險因素進行分析，發現血管硬化與血壓持續升高相關性最大，其次是血脂異常，而高血壓、血脂異常與飲食密切相關，因此，科學膳食是預防動脈硬化，降低心腦血管疾病發生率的關鍵。

1 對象與方法

1.1 檢測對象：選擇2014年7月至2015年12月來我院健康體檢的人員660例，年齡在18～83歲，空腹，排空尿液，保持安靜15 min狀態下進行。

1.2 檢測方法：使用日本生產OMRON（歐姆龍）BP-203RPEⅢ動脈硬化測定儀同步測定四肢血壓、心率、心電圖，檢測過程保持安靜，測量2次結果進行分析，根據四肢血壓數值檢測出雙側踝臂脈搏波傳導速度（baPWV），與同齡人相比較評估該受檢者血管彈性。評價標準分：標準范圍、柔軟、稍硬、硬。同時，檢測雙側踝臂指數值，評估雙下肢血管堵塞狀況。

1.3 相關檢查項目：所有體檢人員除檢測四肢動脈硬化外，還進行以下項目的檢測；身高、體質量、BMI、血壓、空腹血糖、血脂、肝功能、腎功能、上腹部彩超等，及既往病史、現病史、用藥史、膳食史、煙酒嗜好史、生活方式、活動情況等相關資料采集。

1.4 統計學方法：使用SPSS13.0軟件，計量資料以（±s）表示，單因素分析采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結 果

見表1。

3 討 論

3.1 本研究顯示排除年齡、遺傳因素外，動脈硬化與高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、飲酒、活動減少等因素有關，其中動脈硬化與高血壓相關性最大。

3.2 由于生活水平提高，飲食結構發生改變，高蛋白、高脂肪、高糖食物攝入大幅增加，加之以車代步，室外活動減少，肥胖、血壓升高、血脂異常發病率大幅增加，動脈硬化及心腦血管疾病激增，發病趨勢呈現年輕化，以男性為高發。

3.3 膳食不平衡是導致動脈硬化，心腦血管疾病高發病率的主要因素：高血壓、高脂血癥、高血糖，俗稱“三高”與飲食密切相關。膳食不平衡導致體內代謝紊亂是動脈硬化及心腦血管疾病的主要病理基礎。

3.3.1 能量不平衡：能量平衡是指在攝入量與消耗量之間保持著的一種動態平衡，是穩定理想體質量的基本條件。如果機體長期能量攝入多于消耗的能量，多余的能量則以脂肪的形式儲存于脂肪組織中，體脂含量增加導致機體超重或肥胖[2]。

3.3.2 宏量營養素不平衡：膳食營養素攝入不平衡，若超出了機體的調節能力，過量的營養素既成為體內廢物和垃圾，如不能及時排除體外，淤積在血管內，破壞管壁正常結構和功能，如高脂肪膳食。

3.3.3 礦物質元素不平衡：礦物質對神經心血管系統有重要調節作用，鈉鹽攝入量增加可引起血壓升高，每增加1 g鹽，身體內的水量就要增加100 mL，血容量增加，血管的側壓力增加，血壓既升高，如此可見，鈉鹽量增加與血壓升高密切相關[3]。

3.3.4 維生素不平衡：維生素參與脂肪的代謝，維生素C促進膽固醇降解，降低血清膽固醇水平；增加脂蛋白酶活性，加速血清極低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油降解。維生素E缺乏可升高低密度脂蛋白膽固醇。

3.3.5 膳食纖維攝入不足：膳食纖維可促進脂肪的代謝，降低血清膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平。具有調節血脂的作用，膳食纖維攝入不足對血脂調節作用減弱[4-6]，以此保持人體健康平衡狀態，也可利用食物的特性調理或恢復失衡的機體。

4 膳食平衡對預防動脈硬化及心腦血管疾病等重大慢性病的意義重大

合理營養是健康的物質基礎，而平衡膳食又是合理營養的根本途徑，科學合理的膳食，是預防動脈硬化及心腦血管疾病關鍵。加強對大眾營養知識宣教，提高《中國居民膳食指南》知曉率，加強營養師培訓，發揮營養師對居民健康指導和咨詢作用，是當前預防心腦血管疾病等重大慢性病切實干預對策。

[1] 李華燦.四肢動脈硬化與心腦血管疾病發生相關因素分析[J].河北醫學,2013,19(5)：720-722.

[2] 何緒,那志敏,宋偉東,等.2011年社區居民心腦血管疾病發病率淺析[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(3)：116-117.

[3] 葛可佑.公共營養師(基礎知識)[M].北京：中國勞動社會保障出版社,2012：357-359.

[4] 賴云霞.飲食與慢性病的關系[J].低碳世界,2015(2)：308-309.

[5] 劉建秋.2007年《中國居民膳食指南》解讀[J].四川烹飪高等專科學校學報,2009(1)：36-37.

[6] 素君.食物營養操作技能[M].南京：江蘇科學技術出版社,2011：16-19.