關于TCT和高危型HPV檢測用于宮頸癌篩查中的臨床效果分析

張秀麗

（遼寧省大連市旅順口區婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 大連116000）

宮頸癌是婦科臨床最常見的惡性腫瘤之一，病因明確，由HPV感染導致，因此臨床篩查非常重要，其中早期多采集宮頸黏膜標本進行病理檢查，或經由HPV篩查，以判斷并評估病情，有利于患者預后[1]。但隨著社會的不斷發展，女性生活方式逐漸發生改變，工作壓力過大，女性不愿意懷孕比例高，高齡產婦也越來越多，這些因素均增加女性患病風險，因此建議定期結果體檢，若出現病變，盡量早發現早治療，避免延誤病情，耽誤治療時間。本次研究選擇2014年1月至2016年12月在我院篩查的宮頸病變疑似患者71例，給予高危型HPV及TCT檢測，與病理檢查結果相比較，獲得一定研究成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇2014年1月至2016年12月在我院篩查的宮頸病變疑似患者71例，年齡35～66歲，年齡平均（43.85±6.19）歲；主要臨床表現包括白帶顏色、性質或氣味異常，陰道流血等。

1.2 本次研究對象納入標準。本次研究對象納入標準：①臨床資料完整；②產后至少6周，非月經期；③有性生活史，但無生殖道急性炎癥；④既往未接受過任何盆腔放射檢查史，以及未接受任何對本次研究結果造成影響的檢查或治療；⑤精神系統正常，人格行為正常，能夠與人正常交流，識字；⑥對本次研究內容知情，自愿參與，并同醫院簽訂知情同意書。

1.3 本次研究對象排除標準。本次研究對象排除標準：①經間期陰道流血；②心肝、腎等重要臟器嚴重疾病，傳染?。虎蹖m頸以外臟器或系統出現腫瘤者；④凝血障礙、白血病等血液系統疾病；⑤突發外傷、突發重度炎癥等研究中途脫出者；⑥意識障礙，精神系統疾??；⑦經溝通后不愿參加本次研究者。

1.4 研究方法：所有患者均在入院后做好準備工作，并給予TCT及高危型HPV檢測，再經病理檢查。其中準備工作主要內容如下：①檢查前72 h內嚴禁性生活，嚴禁沖洗陰道；②將陰道分泌物清理干凈后再獲取宮頸處檢測樣本，而且不得涂抹醋酸或碘液等物質。高危型HPV檢測方法為PCR-反向點雜交法，高危型HPV專用采集樣本棉簽收集宮頸處拭子樣本，需要在宮頸內停留約1 min，取樣后將棉簽置于專門試管內，送檢實驗室進行檢驗；檢驗陽性標準，HPV-DNA至少103copies/mL，反之，可判斷檢驗結果為陰性。利用液基薄層技術檢查宮頸細胞，即TCT檢查，TCT專用采集刷在宮頸內至少旋轉5圈，收集細胞樣本后放置于特殊收集瓶內并保存，送檢實驗室進行檢測。

1.5 統計學分析：本次研究選擇SPSS13.0軟件出數據進行統計學方面的分析，?。ā纒）表示計量資料，利用率（%）表示計數資料，使用χ2檢驗，當P＜0.05，數據差異較大，足以獲得統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩種檢查方法與病理檢查結果符合率分布：71例疑似患者中SCC6例、CINⅠ級23例，CINⅡ級11例，CINⅢ級7例，陽性率66.20%（47/71）。TCT檢查陽性：SCC5例（83.33%）、CINⅠ級18例（78.26%），CINⅡ級9例（81.82%），CINⅢ級5例（71.43%）。高危型HPV檢查陽性：SCC6例（100.00%）、CINⅠ級21例（91.30%），CINⅡ級10例（90.91），CINⅢ級6例（85.71%）。TCT檢查、高危型HPV檢查與病理檢查相符率分別為78.72%（37/47）、91.49%（43/47），χ2=6.4322，P=0.0112。

2.2 兩種檢查方法檢驗價值：TCT檢查靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及準確率分別為74.47%（35/47）、91.67%（22/24）、94.59%（35/37）、64.71%（22/34）、70.42%（50/71）；高危型HPV檢測靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及準確率分別為85.11%（40/47）、87.50%（21/24）、95.35%（41/43）、75.00%（21/28）、85.92%（61/71）。

基于特異度比較，TCT檢查更高，而靈敏度以及準確度結果比較，高危型HPV檢測結果更高。

3 討 論

宮頸癌是婦科發病率較高的惡性腫瘤，近幾年來發病率逐年上升，影響宮頸癌發病的誘發因素主要包括性伴侶≥2個，首次性生活年齡較小，初產年齡較小，病毒感染宮頸炎癥，吸煙等不良嗜好史，個人或環境衛生較差等，宮頸癌病變初起多無特異性，多數患者僅出現白帶異常、陰道排液，以及陰道流血等，很容易受到患者忽視[2]。部分患者即使病情發展已經至晚期，依然僅表現出便秘、尿頻尿急等臨床癥狀，這就造成很多患者確診宮頸癌時，病情已經發展至晚期，因此更應重視宮頸癌的篩查工作。

傳統篩查中多經TCT檢測，但由于TCT檢查結果受到人為因素較大影響，因此需要更先進的檢測方法應用于宮頸癌的篩查中。隨著高危型HPV檢測技術的不斷深入發展，因靈敏度及準確率較高等優勢，醫務人員、患者及家屬對于HPV檢查的接受越來越高[3]。本次研究中，TCT檢查、高危型HPV檢查與病理檢查相符率分別為78.72%（37/47）、91.49%（43/47），χ2=6.4322，P=0.0112；提示這兩種檢查均具有較好的診斷價值；但需要注意的是，基于特異度比較，TCT檢查更高，而靈敏度以及準確度結果比較，高危型HPV檢測結果更高。

總之，TCT及高危型HPV檢測均具有較好的臨床價值，TCT篩查宮頸癌病變時，特異度較高危型HPV檢測結果更高，而高危型HPV檢測相對于TCT檢查而言，靈敏度及檢測準確度更好，實際應用時，應將二者結合，確保更準確的篩查結果。

[1] 周媛.高危型HPV檢測及TCT檢查用于宮頸癌篩查的臨床意義分析[J].實用婦科內分泌雜志,2016,3(17)：192.

[2] 楊艷.分析高危型HPV檢測及TC檢查在宮頸癌篩查中的效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(27)：83.

[3] 李姍.宮頸癌篩查新方法臨床應用價值研究[D].新鄉：新鄉醫學院,2014.