肝臟增強CT與肝臟MRI應(yīng)用于肝癌診斷的準確性研究

陶 楊 王東寧

（深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

肝癌是臨床常見的癌癥類型，是危及人們身體健康的重要原因[1]。因患者早期癥狀較為隱秘，大部分患者確診時已屬于中、晚期患者，顯著增大了患者的治療難度。因此，采用科學(xué)有效的檢查措施早期明確診斷該疾病具有非常重要的意義。我們?nèi)”究剖医邮盏幕几伟┑?0例患者，均接受肝臟MRI檢查、增強CT檢查，以分析兩種檢查方式在肝癌中的診斷價值，現(xiàn)總結(jié)檢查情況如下。

1 對象與方法

1.1 對象：收集本科室2015年3月至2017年3月間接收的患肝癌的50例患者，入組標準：①均經(jīng)手術(shù)病理檢查明確診斷；②臨床資料均較為完善；③均在知情同意書上簽字同意。本組50例患者中，包含男性患者29例，女性患者21例；其中年齡最小的有36歲，年齡最大的有74歲，平均年齡（51.97±9.25）歲；病程36 d～17個月，平均病程（8.27±9.26）個月；患者入院時主要表現(xiàn)為不明原因的地?zé)帷⒓{差、乏力、上腹部飽脹、肝區(qū)疼痛、消瘦等表現(xiàn)。

1.2 研究方法：本組50例患者入院后均接受肝臟MRI檢查、增強CT檢查，檢查方式包括：①增強CT檢查：選擇美國GE公司Optima16排螺旋CT掃描儀，管電流設(shè)置為150 mA，管電壓設(shè)置為120 kV，層間距為10 mm，層厚為10 mm，取碘海醇作為對比劑，高壓靜脈注射率為3.5 mL/s。②肝臟MRI檢查：選擇西門子公司1.5T核磁共振機與體部相控柔軟線圈、陣列線圈，常規(guī)開展T1WI與T2WI加權(quán)掃描，層間距設(shè)置為1.5 mm，層厚設(shè)置為5 mm，取扎噴替酸葡甲胺為對比劑，用量為0.1 mmol/kg，高壓靜脈注射率為2.0 mL/s。

1.3 觀察指標：派本院具有豐富經(jīng)驗的影像學(xué)醫(yī)師對本組50例患者開展檢查，且評估患者的動態(tài)增強數(shù)據(jù)，詳細觀察2種檢查方式的診斷符合率與腫瘤檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：納入本研究內(nèi)的計量資料、計數(shù)資料數(shù)據(jù)，且置于SPSS20.0統(tǒng)計軟件內(nèi)分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標準差（±s）進行表示，且以t檢驗方法進行分析；后者經(jīng)[n（%）]進行表示，且以卡方檢驗方法進行分析，若P＜0.05即代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2種檢查方式的診斷符合率比較分析：經(jīng)肝臟MRI檢查發(fā)現(xiàn)，共明確診斷肝癌48例，診斷符合率為96.0%；經(jīng)肝臟增強CT檢查發(fā)現(xiàn)，共明確診斷肝癌43例，診斷符合率為86.0%，可見經(jīng)肝臟MRI檢查的診斷符合率與肝臟增強CT檢查相比顯著更高（P＜0.05）。

2.2 2種檢查方式對不同體積腫瘤的檢查情況對比：本組50例患者中，腫瘤直徑≤3.0 cm者共30例，其中經(jīng)肝臟MRI檢查明確診斷者28例（93.33%），經(jīng)肝臟增強CT檢查明確診斷者21例（70.0%）；腫瘤直徑＞3.0 cm者共20例，其中經(jīng)肝臟MRI檢查明確診斷者20例（100.0%），經(jīng)肝臟增強CT檢查明確診斷者18例（90.0%），可見肝臟MRI檢查在不同體積腫瘤中的檢出率與肝臟增強CT檢查相比顯著更高（P＜0.05）。

3 討 論

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤類型，資料顯示，肝癌在惡性腫瘤的病死率中居于第2位[2]，同時隨著人們生活飲食習(xí)慣及作息規(guī)律的不斷變化，肝癌患者的發(fā)病例數(shù)逐漸增加。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肝癌患者在確診時通常已處于中晚期階段，此時患者的生存質(zhì)量、預(yù)后均非常差。因此，選擇科學(xué)有效的檢查方式對肝癌進行早期及時的臨床診斷及治療具有非常重要的意義。

隨著近年來影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，CT檢查、MRI檢查在已成為肝癌診斷的常用措施，其中增強CT檢查主要是經(jīng)過檢查肝動脈血供表現(xiàn)而診斷肝癌，絕大多數(shù)肝臟腫瘤均通過肝動脈供血，故行增強CT掃描時會導(dǎo)致肝臟增強，但其在低供血腫瘤的診斷中有所局限[3]。而肝臟MRI檢查的優(yōu)點在于信號多、軟組織分辨率較高、沒有放射性輻射等，尤其是其具備動態(tài)增強快速掃描特點，在臨床上獲得了廣泛的應(yīng)用。MRI檢查的優(yōu)點為沒有放射性損傷，可經(jīng)不同序列、方位開展成像，同時有助于顯示病灶，尤其是在小肝癌的臨床診斷中效果更為顯著[4]。我們經(jīng)回顧性分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)肝臟MRI檢查的診斷符合率與肝臟增強CT檢查相比顯著更高（P＜0.05），在不同體積腫瘤中的檢出率也顯著更高（P＜0.05），與相關(guān)報道[5]一致。

綜上所述，在肝癌診斷中應(yīng)用肝臟MRI檢查的診斷準確性較增強CT檢查更為優(yōu)秀，值得借鑒。

[1] 云永興,王立非,陸普選,等.磁敏感加權(quán)成像在診斷早期肝癌中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(z2)：147-150.

[2] 方文亮,楊秋云,翟建春,等.普美顯MRI在肝癌早期影像診斷中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(3)：432-434.

[3] 胡海東,張見增,尤金濤,等.MRI在肝癌治療后復(fù)發(fā)微小肝癌診斷中的臨床價值[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2017,14(3)：65-69.

[4] 鄭曉君,譚玲,時高峰,等.肝臟增強CT掃描在肝癌診斷中的研究價值[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(10)：80-82.

[5] 金偉奎,司芩.對比增強超聲與增強CT對診斷肝癌病灶大小可靠性的對比研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2017,22(1)：48-52.