社區管理防治精神分裂癥患者療效的影響

徐 進

（江蘇省南京市江寧區第二人民醫院，江蘇 南京 211103）

對精神分裂癥患者實施社區管理防治，可以保證患者臨床用藥有效性，有助于醫療機構全面掌握患者的病情狀況，為之后管理精神分裂癥患者提供依據[1]。本研究納入2014年1月至2016年12月我院收治的120例精神分裂癥患者，分別實施常規性以及綜合性社區管理防治，分析社區管理防治精神分裂癥患者的療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料：在2014年1月至2016年12月中選取我院收治的120例精神分裂癥患者參與本次研究。將全部患者根據隨機抽簽原則平均分為觀察和對照組，60例觀察組患者中包括男42例，女18例，年齡20～50歲，年齡平均為（38.2±10.3）歲；60例對照組患者中包括男38例，女22例，年齡20～50歲，年齡平均為（37.5±10.2）歲。2組基本資料中的性別、年齡各項內容相比較，存在良好一致性，能夠對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組精神分裂癥患者接受相同的臨床治療，對照組另外接受常規社區管理，由社區衛生服務中心精神疾病防治醫師對精神分裂癥患者實施定期隨訪，了解患者病情狀況，進行常規健康指導；觀察組另外接受綜合性社區管理防治，社區衛生服務中心精神疾病防治醫師在精神?？漆t師的指導下對社區內精神分裂癥患者進行信息管理、定期隨訪、社區干預、定期健康體檢，工作的開展嚴格依據國家相關規范進行。

1.3 療效評價：在管理前以及管理后分別利用陰性、陽性癥狀量表（PANSS）對患者的精神分裂癥狀進行評價，以管理前后的減分率進行療效評定。治愈：患者接受管理前后PANSS減分率超過75%；顯效：患者接受管理前后PANSS減分率超過50%，但是不及75%；好轉：患者接受管理前后PANSS減分率超過25%，但是不及50%；無效：患者接受管理前后PANSS減分率不足25%。總有效率以痊愈患者所占比重以及顯效患者所占比重計算。

1.4 統計方法：經SPSS19.0分析數據，用（±s）表示PANSS評分結果計量資料，完成t檢驗，用[n（%）]表示治療有效率計數資料，完成χ2檢驗，結果對照差異顯著，P＜0.05。

2 結 果

2.1 治療效果。兩組精神分裂癥患者治療效果比較結果如下：觀察組60例患者中，治愈32例（53.33%），顯效14例（23.33%），好轉10例（16.67%），無效4例（6.67%）；對照組60例患者中，治愈22例（36.67%），顯效12例（20.00%），好轉12例（20.00%），無效14例（23.33%）。由此可見，觀察組治療總有效率為76.67%，對照組治療總有效率為56.67%，兩組患者治療總有效率比較差異存在統計學意義，P＜0.05。

2.2 PANSS評分：觀察組接受管理前PANSS評分中一般病理學評分為（44.36±7.97）分，陽性癥狀評分為（24.85±6.84）分，陰性癥狀評分為（18.05±7.81）分，總分為（87.28±15.63）分；對照組接受管理前一般病理學評分為（42.75±7.61）分，陽性癥狀評分為（25.55±6.19）分，陰性癥狀評分為（18.61±8.35）分，總分為（86.93±17.06）分。觀察組接受管理后PANSS評分中一般病理學評分為（25.96±9.20）分，陽性癥狀評分為（12.78±8.76）分，陰性癥狀評分為（11.68±6.13）分，總分為（50.16±22.37）分；對照組接受管理后一般病理學評分為（37.42±5.49）分，陽性癥狀評分為（20.46±4.28）分，陰性癥狀評分為（15.63±5.29）分，總分為（68.59±15.42）分。管理前各項評分結果兩組差異不明顯，P＞0.05，管理后觀察組評分結果均明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

本研究觀察組接受的社區管理防治包括多項內容，社區衛生服務中心精神疾病防治醫師先接受精神專科醫師的專業管理指導，之后由社區衛生服務中心精神疾病防治醫師對社區內精神分裂癥患者進行社區管理防治，內容包括：①信息管理，通過深入每一例患者家中了解患者的基本信息資料，建立健康檔案，了解患者基本病情狀況。②定期隨訪，完成信息收集后，按照嚴重精神障礙患者管理服務規范的規定，根據患者危險度、精神狀況評估、自知力、社會功能狀況、藥物不良反應、軀體疾病幾個方面進行總體評估確定患者管理級別，并嚴格按照嚴重精神障礙患者管理服務規范規定的管理級別相對應的隨訪時間，對患者開展隨訪，了解患者情況，評估患者病情變化情況[2]。③社區干預，本研究采取的干預方法包括以下幾種：第一，開展知識宣傳：管理人員就精神分裂癥相關知識做好宣傳工作，幫助患者增加及家屬增加對疾病的了解，消除對精神疾病的偏見，幫助患者樹立回歸社會的勇氣；第二，講座咨詢：舉辦精神分裂癥相關知識的講座，包括疾病出現的原因、臨床表現，復發情況，講解積極接受治療的重要性，提升患者的依從性[3]；第三，開辦聯誼活動：聚集社區內接受管理的精神分裂癥患者及家屬，鼓勵相互之間交流，相互表達關心、支持，相互交流經驗，提升患者和家屬應對疾病的信心[4]；第四，開設流動門診：精神專科醫師在社區衛生服務中心定期開設流動門診，就近為患者提供?？崎T診診療，對居家精神分裂癥患者的家屬進行管理、服藥、護理、康復等方面的指導，逐漸使患者社會功能得以恢復，改善患者認知狀況，減少精神分裂癥的發作頻率。④定期健康體檢，定期安排患者接受健康檢查，根據健康檢查結果調節患者的用藥。

本研究通過對觀察組精神分裂癥患者實施社區管理防治，結果顯示，患者管理后治療總有效率為76.67%，明顯高于對照組接受常規社區管理后治療總有效率56.67%，P＜0.05。觀察組管理后PANSS評分中的一般病理學、陽性癥狀、陰性癥狀、總分均優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，社區管理防治用于精神分裂癥患者管理中能夠提升療效，改善患者癥狀，值得推廣。

[1] 孫紅娟,趙惠英,季彩芳,等.對精神分裂癥恢復期患者實施電子社區管理的方法與效果[J].護理管理雜志,2014,14(8)：594-596.

[2] 徐玉英,徐亞娟,包磊,等.電子社區管理對精神分裂癥患者出院后康復的影響[J].臨床精神醫學雜志,2014,24(6)：406-408.

[3] 陸慧芳,金國英,陳麗麗,等.全程系統干預對康復期精神分裂癥患者生活質量及社會功能的影響[J].護理管理雜志,2014,14(7)：506-508.

[4] 王維,唐巖,熊昆武,等.嚴重精神障礙管理前后社區精神分裂癥患者家庭負擔對比研究[J].心理醫生,2016,22(25)：7-8.