超聲刀與傳統(tǒng)方法在開放甲狀腺手術(shù)中的臨床效果比較

趙鵬飛

（遼寧省新民市人民醫(yī)院外二科，遼寧 新民 110300）

甲狀腺疾病是臨床上比較常見的內(nèi)分泌疾病，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，這種疾病一般需要進(jìn)行手術(shù)治療。一般情況下，甲狀腺手術(shù)要將患者的病變部位進(jìn)行切除[1]，但在手術(shù)過程中，由于需要分離組織和血管，手術(shù)難度較大，這就需要提高手術(shù)操作技術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提高，超聲刀已經(jīng)逐漸被應(yīng)用在甲狀腺手術(shù)治療上，相關(guān)研究顯示，超聲刀具有顯著的臨床效果。文章以我院5年間收治的536例行甲狀腺手術(shù)患者為研究對(duì)象，比較超聲刀與傳統(tǒng)方法的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2012年6月至2017年6月收治的536例開放甲狀腺患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：告知患者及家屬研究?jī)?nèi)容，并簽署同意書；確診為開放性甲狀腺，需行甲狀腺手術(shù)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有全身系統(tǒng)疾病如嚴(yán)重心臟性疾病的患者[2]；具有存在甲狀腺炎的患者；入組前行甲狀腺手術(shù)治療的患者；具有嚴(yán)重精神病、傳染病的患者；具有嚴(yán)重禁忌證如疼痛禁忌的患者。患者臨床表現(xiàn)：甲狀腺疾病類型不同，臨床表現(xiàn)也會(huì)存在不同，如甲狀腺結(jié)節(jié)：怕熱出汗、伴隨著心煩、心燥等癥狀[3]，還會(huì)出現(xiàn)煩躁易怒、手抖等癥狀，比較常見的包括甲狀腺腫大、有硬塊，脖子腫脹等[4]。

按照隨機(jī)對(duì)照的原則，將患者均分為治療組和對(duì)照組，n=268例。觀察組患者實(shí)施超聲刀治療，年齡33～69歲，平均年齡（45.5±2.6）歲，女性160例，男性108例；對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)治療，年齡33～70歲，平均年齡（45.3±2.5）歲，女性168例，男性100例。患者年齡等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者入院后，要進(jìn)行常規(guī)的檢查，確定患者的實(shí)際病情，確定手術(shù)方案。

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)治療。方法：主要是應(yīng)用傳統(tǒng)的開放式切除術(shù)，切除手術(shù)的病灶部位。

觀察組實(shí)施超聲刀治療。方法：首先要對(duì)患者通過氣管插管的方式進(jìn)行全身麻醉，患者取仰臥位，依據(jù)患者的實(shí)際病情，確定患者的病變部位，選取合適的部位切口，切口長(zhǎng)度依據(jù)病情確定，打開切口后，采取兩部離斷法分離甲狀腺病變組織和血管[5]，暴露甲狀腺，使用超聲刀快速切除病變部位，后依據(jù)患者腺體的大小，確定是否需要補(bǔ)切，清理血淤，縫合切口，在切除處使用無菌敷料，預(yù)防切口感染。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的手術(shù)情況，如手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度等；觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)中出血量=術(shù)后紗布重量—術(shù)前紗布重量并發(fā)癥的發(fā)病率=（切口出血+喉部損傷+低血鈣+創(chuàng)口感染）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料如手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)用（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料如并發(fā)癥發(fā)病率用（%）來表示，卡方（χ2）檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況比較：患者接受治療后，治療組患者各項(xiàng)手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間這4項(xiàng)指標(biāo)分別為（57.3±14.7）min、（3.2±1.2）cm、（23.5±5.5）mL、（3.6±1.1）d、均明顯低于對(duì)照組的（76.5±23.2）min、（5.7±1.7）cm、（48.5±8.4）mL、（5.8±2.2）d，形成顯著的組間差異（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)病率比較。治療組：患者均無發(fā)生切口出血和低血鈣，10例喉部損傷，5例創(chuàng)口感染，并發(fā)癥的發(fā)病率為15（5.98%），對(duì)照組：21例切口出血，22例喉部損傷，18例創(chuàng)口感染，21例低血鈣，并發(fā)癥的發(fā)病率為82（30.60%），治療組并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

甲狀腺屬于內(nèi)分泌性疾病，隨著生活水平的提高，甲狀腺疾病的發(fā)病率也逐年提高，女性發(fā)病率較高。目前，手術(shù)是疾病治療的有效方式，且隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的提高，甲狀腺手術(shù)已經(jīng)成熟。現(xiàn)階段，比較常見的手術(shù)方式包括超電刀和傳統(tǒng)半開放式手術(shù)。對(duì)比分析兩種手術(shù)的治療效果，一方面能夠豐富相關(guān)研究，另一方面能夠?yàn)榧谞钕偈中g(shù)提供借鑒經(jīng)驗(yàn)。

研究顯示：治療組應(yīng)用超聲刀治療，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度和住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），主要是超聲刀屬于開放式的一體化操作，將電切和電凝一步完成[6]，快速切除到病變部位和完成止血，由此降低了出血量，這種手術(shù)方式視野開闊，減少對(duì)周圍神經(jīng)組織的損傷，因此手術(shù)時(shí)間短且出血量少，而手術(shù)切口小，便于術(shù)后恢復(fù)，能夠縮短患者的住院時(shí)間；治療組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），主要是超聲刀在切除工作中以電能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能，極少會(huì)損傷甲狀腺的周圍組織，降低神經(jīng)組織的損傷風(fēng)險(xiǎn)，從而提高超聲刀手術(shù)治療的安全性和有效率。

綜上所述：超聲刀應(yīng)用在開放甲狀腺手術(shù)中，療效顯著，具有較高的安全性和可行性。相比較傳統(tǒng)方法，超聲刀手術(shù)有效減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，且手術(shù)切口較小，有利于術(shù)后恢復(fù)，并且該手術(shù)預(yù)防減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王新.超聲刀與傳統(tǒng)方法在開放甲狀腺手術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,24(6)：173-174.

[2] 張傳蕓,陳國(guó)慶,等.超聲刀與傳統(tǒng)手術(shù)在甲狀腺手術(shù)中的效果對(duì)比[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(9)：991-993.

[3] 吳志紅,駱劍明.超聲刀在開放性甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(11)：1946-1947.

[4] 洪維聰,郭宇.開放甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用超聲刀與傳統(tǒng)方法的對(duì)比研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(3)：498-500.

[5] 鐘進(jìn)營(yíng).超聲刀與傳統(tǒng)方法在開放甲狀腺手術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].首都食品與醫(yī)藥,2017(8)：32-33.

[6] 陳澎濤.對(duì)比分析超聲刀與傳統(tǒng)方法在開放甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016(24)：75.