認(rèn)知暴露療法治療急性應(yīng)激障礙的臨床療效

劉 杰

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院心理科，遼寧 鞍山 114001）

急性應(yīng)激障礙患者多是受到比較急劇而嚴(yán)重的精神打擊而發(fā)病，表現(xiàn)出易被激惹、回避、警覺性提高等生理及心理癥狀[1-2]。本文對于認(rèn)知暴露療法治療急性應(yīng)激障礙的臨床療效進(jìn)行一定的研究與探討，研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：本研究選取2013年11月至2016年11月期間于我院就診和接受治療的60例急性應(yīng)激障礙患者，為所有患者編號1～60，然后使用隨機(jī)數(shù)字法將60例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各有30例患者。對照組中，有8例男性患者，有22例女性患者，患者的年齡為22～47歲，平均年齡為（28.22±1.29）歲；實(shí)驗(yàn)組中，有9例男性患者，有21例女性患者，患者的年齡為21～48歲，平均年齡為（28.18±1.33）歲。所有納入的急性應(yīng)激障礙患者及患者家屬均知情同意本研究內(nèi)容，自愿參與本次研究并已簽署知情同意書。實(shí)驗(yàn)組和對照組急性應(yīng)激障礙患者的性別占比、平均年齡、文化程度、平均病程、所患有疾病的類型與病情的程度等因素都不存在比較大的差異，P＞0.05，兩組間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法：對對照組急性應(yīng)激障礙患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療。對實(shí)驗(yàn)組急性應(yīng)激障礙患者進(jìn)行認(rèn)知暴露療法，方法為，對患者進(jìn)行創(chuàng)傷反應(yīng)的健康教育，暴露患者的創(chuàng)傷記憶并進(jìn)行自我的重復(fù)，暴露出患者因創(chuàng)傷、恐懼等故意回避的一些情景，并通過重復(fù)的告知和鼓勵(lì)患者的經(jīng)歷進(jìn)行對抗創(chuàng)傷的記憶治療，從第2次治療時(shí)開始對患者進(jìn)行貝克認(rèn)知治療，積極糾正患者的功能失調(diào)性的思維等，每周對患者進(jìn)行2次治療，每次持續(xù)50～70 min。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)：評價(jià)與分析實(shí)驗(yàn)組和對照組急性應(yīng)激障礙患者的癥狀自評量表評分（SCL-90）、Beck抑郁問卷評分（BDI）、漢密頓抑郁量表評分（HAMD）、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷評分（STAI-FormY）、漢密頓焦慮量表評分（HAMA），其中，癥狀自評量表評分（SCL-90）包括軀體化評分、強(qiáng)迫癥狀評分、人際關(guān)系敏感評分、抑郁評分、焦慮評分、敵對評分、恐怖評分、偏執(zhí)評分、精神病性評分、其他評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件包對相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究主要是應(yīng)用描述性的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)方法，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的癥狀自評量表評分（SCL-90）比較：治療之前，實(shí)驗(yàn)組急性應(yīng)激障礙患者的軀體化評分、強(qiáng)迫癥狀評分、人際關(guān)系敏感評分、抑郁評分、焦慮評分、敵對評分、恐怖評分、偏執(zhí)評分、精神病性評分、其他評分、癥狀自評量表總評分與對照組急性應(yīng)激障礙患者對比，組間的差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義；治療之后，兩組急性應(yīng)激障礙患者的軀體化評分、強(qiáng)迫癥狀評分、人際關(guān)系敏感評分、抑郁評分、焦慮評分、敵對評分、恐怖評分、精神病性評分、其他評分、癥狀自評量表總評分與治療之前相比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義；除實(shí)驗(yàn)組急性應(yīng)激障礙患者治療后的偏執(zhí)評分與對照組急性應(yīng)激障礙患者對比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，兩組急性應(yīng)激障礙患者治療后的其他上述指標(biāo)的組間差異均不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.2 兩組患者的BDI、HAMD、STAI-FormY、HAMA評分比較：治療之前，實(shí)驗(yàn)組急性應(yīng)激障礙患者的Beck抑郁問卷評分（BDI）、漢密頓抑郁量表評分（HAMD）、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷評分（STAIFormY）、漢密頓焦慮量表評分（HAMA）與對照組急性應(yīng)激障礙患者對比，組間的差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，治療之后，兩組急性應(yīng)激障礙患者的上述指標(biāo)均得到明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組急性應(yīng)激障礙患者治療后的Beck抑郁問卷評分（BDI）、漢密頓抑郁量表評分（HAMD）、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷評分（STAI-FormY）、漢密頓焦慮量表評分（HAMA）與對照組急性應(yīng)激障礙患者對比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

3 討 論

目前，國內(nèi)多對急性應(yīng)激障礙患者應(yīng)用抗抑郁藥物、抗焦慮藥物等進(jìn)行治療對于患者的心理治療較少[3-4]。認(rèn)知暴露療法是國際上對急性應(yīng)激障礙患者進(jìn)行治療的一種方式，獲得就較為明顯的效果，患者接受治療之后可以較為良好的適應(yīng)正常生活，再次繼發(fā)出現(xiàn)心理障礙的患者較少，可在臨床上推廣使用[5-6]。

本研究顯示，急性應(yīng)激障礙患者接受認(rèn)知暴露療法治療之后的軀體化評分、強(qiáng)迫癥狀評分、人際關(guān)系敏感評分、抑郁評分、焦慮評分、敵對評分、恐怖評分、精神病性評分、其他評分、癥狀自評量表總評分與治療之前相比均得到明顯改善（P＜0.05），經(jīng)治療之后，實(shí)驗(yàn)組急性應(yīng)激障礙患者的Beck抑郁問卷評分（BDI）、漢密頓抑郁量表評分（HAMD）、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷評分（STAI-FormY）、漢密頓焦慮量表評分（HAMA）也均明顯降低（P＜0.05），可以看出，對急性應(yīng)激障礙患者實(shí)施認(rèn)知暴露療法治療不僅可以明顯提高其生活質(zhì)量，還可有效改善急性應(yīng)激障礙患者的不良心理，促使急性應(yīng)激障礙患者的疾病康復(fù)，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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