臨床路徑在老年性白內障護理中的應用

邵玲玲

（江蘇省如東縣中醫院，江蘇 如東 226400）

0 引言

臨床護理路徑屬于現代新興的醫學護理模式之一，其為以某種疾病為研究對象，制定個性化系統的護理干預措施，不但能夠規范護士的工作，還能夠顯著提高治愈率，改善護理滿意度，并且也可以節約醫療資源。白內障好發于老年人群，如果患病，難以痊愈。可對病人的日常生活產生不良的損害。因此，選擇優質科學的護理模式非常必要。臨床護理路徑對于老年性白內障病人的應用中具有顯著的臨床運用效果[1]。現選擇收治的50例老年白內障病人進行探討，選擇臨床護理路徑，獲得了顯著的治療成效。

1 臨床資料

1.1 一般信息

選擇醫院2016-2017年6月收治的50例老年白內障病人給予探討分析，其中分為男性27例，女性23例。進行平均分組，參考組包括：男性12例（14眼），女性13例（12眼）。實驗組包括：男性17例（17眼），女性8例（9眼）。年齡58-67歲。經過分析所有病人的一般信息，差異較小，具有臨床對比價值。

1.2 方法

參考組選擇一般護理干預，實驗組選擇臨床護理路徑，主要內容如下。

1.2.1 住院第一天

護理人員應積極和病人交流，詳細詢問病史，掌握患者基本資料，指導其實施必要的術前體格檢查，同時為病人與家人講解有關疾病的知識，手術過程與必要性，記錄好住院病例，指導患者進行眼科二級護理，并提醒患者做血常規、尿常規等基本檢查。護理人員根據相關檢查數據做入院護理評估。護士在進行點藥水操作時，要嚴格遵守無菌操作的原則，防止細菌感染，對患者造成二次傷害。

1.2.2 住院第二天

護士應認真仔細地核實各項檢查結果是否適合做手術，一旦存在異常，根據實際情況通知相關科室進行會診處理。告知患者與家人手術各階段的禁忌事項。護理人員須預先備好手術用品，積極和患者進行交流，耐心聽取主訴，緩解其焦急、害怕等不良心理，促使其保持良好向上的心理，主動配合治療與護理干預。一旦術中病人發生咳嗽等不良癥狀，應及時報告醫生[2]，不但能夠確保手術的順利進行，提高安全系數，同時還能夠縮短手術時間，護理人員應為病人清洗淚道與結膜囊，并且把結果詳細的告知醫生。

1.2.3 住院第三天

①再次確認患者的基本信息，做好手術報告記錄；②進手術室病人選擇平臥位，注意安全，防止磕碰與摔傷，用一次性帽子罩住頭發。術中，護士須密切觀察患者的血壓、心率，以及心理狀態等，確保其維持平靜的心理，進行深呼吸練習，進而放松身體。盡可能保持動作輕柔，減輕疼痛。術中嚴謹認真監測病人的生命征，如果發生不良癥狀，快速進行搶救，確保安全。手術中，禁止護理人員私自離開崗位，保持平靜，保證手術室內部物品干凈；③根據患者的不同情況對患者及其家屬進行心理疏導，使其以積極的心態面對和配合今后的治療恢復。

1.2.4 住院之后4-5天

①由于患者剛剛進行完手術，術后重點察看術眼角膜有無存在混濁及水腫、傷口愈合情況。術眼當日必須認真包扎，同時佩戴眼罩不許摘掉。術后1d拆掉繃帶，用滴眼藥。告知患者確保眼部清潔，洗臉時防止水入術眼，避免手、臟東西直接觸摸術眼。學習減輕咳嗽與打噴嚏力度，保持輕松，防止發生因為眼內壓增高而造成傷口無法愈合，進而引發晶體移位及眼內出血。手術后3d內，持續觀察術眼情況，分泌物性狀和量。耐心傾聽病人的敘述，一旦患者發生嘔吐、頭暈則考慮可能為眼壓增加的癥狀。發生長期眼痛，且存在滲血須考慮前房出血；若長期眼痛并分泌物量較多，體溫增加須思考是否為眼內感染。一旦出現以上癥狀，須立即報告醫生給予處理。為患者換藥時，操作需輕緩，不能觸碰患眼，堅持遵守無菌操作原則進行消毒。根據醫囑科學選擇抗生素滴眼液，滴藥前，保證雙手衛生，瓶口應處在眼部上方1-2cm，禁止瓶口接觸眼睛，防止污染藥液；②術后須注意飲食，主要食用水果蔬菜，膳食纖維含量大的食物，確保大便順暢，防止便秘引發眼壓增高。形成規律的生活方式，忌辛辣及刺激性物質。糖尿病患者術后須嚴格觀察血糖，若血糖不穩定則影響傷口的恢復。對此治療最有效的措施即為科學搭配飲食，進而控制血糖。從而讓患者不但可以使病人控制總熱量且能夠保持營養的充足，加快術后眼的康復。

1.2.5 住院第六天

上級醫師查房，判定可否出院，一旦可以，必須完成出院記錄，告知患者出院。此外，對其進行出院引導，確保眼部的清潔衛生，避免碰撞術眼．定時正確使用眼藥水，確保二便正常，結束靜脈輸注抗炎藥物，第一個月內1星期檢查1次，出院帶藥，抗菌眼藥水出院后2-3星期必須連續使用。

1.3 療效判定

對比所有病人的治療時間，治療成本以及護理滿意度等內容，做好詳細的記錄。

1.4 數據分析

選擇SPSS19.0進行數據處理，計數資料比較采用χ2檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數±標準差，以P＜0.05為準，說明差異具有臨床對比價值。

2 結果

經過相應的護理干預，分析所有患者的治療時間、成本、護理滿意度情況，實驗組遠遠強于參考組，差異顯著，具有臨床對比價值。詳見表1。

表1 兩組的治療效果對比±s,n(%)]

表1 兩組的治療效果對比±s,n(%)]

組別例數治療時間（d）治療成本（元）護理滿意度參考組256.35±1.725219.2±328.124（96）實驗組253.62±1.525820.3±359.220（80）P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

老年性白內障屬于老年人群致盲的重要因素之一，伴隨國內人口老齡化的不斷加重，老年白內障的發病率不斷增加，降低老年人群的生活質量。臨床路徑屬于一類現代醫學護理模式，不但能夠提高治療效果，還能夠增強護理滿意度[3]。經過臨床實踐發現，選擇臨床護理路徑護理，必須根據病人的實際疾病與需要，根據臨床護理路徑，制定科學系統的護理干預方案，病人治療過程中，不但能夠確保護理工作的有效規范實施，為病人提供優質的護理服務，同時還能夠有效提高工作效果，具有良好的臨床運用價值[4]。該報告結果顯示，經過對比所有病人的治療時間，成本以及護理滿意度情況，實驗組遠遠強于參考組，差異較大。充分證實了對于老年白內障病人選擇臨床護理路徑，具有顯著的臨床價值，確保病人可以積極接受治療與護理工作。

總的來說，對于老年白內障病人選擇臨床護理路徑，不斷可以提高工作效率，改善護理滿意度，縮短治療時間，促使病人康復，適合臨床的推廣與應用。

[1] 朱萍,崔玫,王艷玲,等.老年性白內障臨床路徑的應用研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2016,1(25):36-37.

[2] 黃海華,黃恩娥.臨床護理路徑在糖尿病性白內障患者圍手術期中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(3):63-64.

[3] 柏全豪,王翠麗,王怡然,等.臨床路徑在老年性白內障診療中的應用研究[J].中國醫藥指南,2016,9(20):511-512.

[4] 雷春燕.全程護理干預對白內障超聲乳化和人工晶體植入術的影響[J].當代護士旬刊,2005,13(11):45-47.