慢性房顫并發腦梗塞患者的臨床研究

高志良，丁德經，牛大威，顧嚴嚴，仝猛澤，周麗坤

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫院，江蘇 徐州 221200）

0 引言

心腦血管類疾病屬于威脅國民健康的常見病癥，且在居民不良生活習慣等因素的作用下，該癥的臨床發生率正以極快的速度在增加。其中慢性房顫占據著該類患者的較大比例，且病癥發展速度極快，易促使患者出現腦梗塞癥狀，進一步危及患者生命[1]。為深入摸索該慢性房顫并發腦梗塞患者特點，本研究以42例患者展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院2016年6月至2017年7月所接診慢性房顫并發腦梗塞患者42例為觀察組，另于本院接診非房顫并發腦梗塞患者42例作為參照，即對照組。從患者構成可知，觀察組男22例，女20例，年齡66-78歲，平均（70.83±1.82）歲；對照組男19例，女23例，年齡65-77歲，平均（69.78±1.73）歲?；緮祿Ρ龋瑑山M無較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均于常規性檢查，包括磁共振檢測以及CT檢測等。針對存在有腦栓塞患者栓塞位置進行準確評估。且在治療方面，兩組患者均按照腦梗塞常規治療模式進行治療，主要使用甘露醇、速尿以及阿司匹林、氯吡格雷、依達拉奉、胞二磷膽堿及中藥制劑等。同時，針對存在有高血壓患者需確保其血壓穩定在正常范圍內，并維持患者血糖穩定在正常范圍內。此外，需按照對癥用藥的方式針對患者其他方面癥狀進行改善。

1.3 觀察指標

在本次研究期間需針對兩組患者神經功能缺損情況展開統計，按照NIHSS量表進行評定。15分以下則評定為輕度缺損，16以上，30分以下則評定為中度缺損，高于30分則評定為重度缺損。同時，需針對兩組患者肢體功能障礙情況加以評估。且需綜合統計兩組患者并發癥情況[2-3]。

1.4 統計學方法

對比研究中涉及兩組患者各數據都以SPSS19.0展開統計，以百分數對計數數據加以表示，以卡方檢測，采用計量數據以（±s）表示，t檢驗，若（P＜0.05）則表明數據間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能缺損情況統計

經由我院具備多年臨床診斷經驗醫師綜合評估可知，觀察組神經功能缺損情況明顯較對照組嚴重（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者神經功能缺損情況分析[n(%)]

2.2 兩組患者肢體功能缺損情況分析

從統計結果可知，觀察組患者肢體功能缺損情況明顯較對照組嚴重，（P＜0.05）差異有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者肢體功能缺損情況分析[n(%)]

2.3 兩組患者并發癥情況統計

針對兩組患者在住院期間各方面情況統計發現，觀察組共計14例出現并發癥，其中10例表現為上消化道出血，4例表現為反應性高血糖，而對照組僅6例出現并發癥，4例表現為上消化道出血，2例為反應性高血糖，P=0.000，χ2=13.928。

3 討論

房顫并發腦梗塞患者的誘發機制主要表現在以下幾層面：（1）該部分患者在病發過程中，其心肌收縮功能受到一定程度損傷，間接使得血液在患者心房中停留的時間延長，同時在和心臟內膜瓣相互接觸的情況下，將誘發其出現附壁血栓，在長時間作用下，血栓脫落則會促使患者腦血管出現阻塞，最終導致患者出現腦梗塞癥狀[4-5]；（2）在病發過程中，患者左心室功能明顯降低，且心排血量嚴重低于正常水平，直接使得腦部供血受到影響；（3）該類患者體內凝血因子數量明顯高于正常水平，同樣會使得患者出現腦梗塞的概率增加[6]。

結合本次針對慢性房顫并發腦梗塞患者各方面臨床特點進行總結可以發現。相比于非心房顫動腦梗塞患者，該部分患者在神經功能損傷特別是肢體功能損傷方面更為嚴重。早在陳興東等[7]報道中已經指出，慢性房顫患者在病發過程中很容易出現腦梗塞癥狀，且病癥發展速度快，存在有極高的致死率。在針對該部分患者治療過程中，還需要充分結合患者心功能以及腦梗死嚴重程度等針對用藥方案進行優化，針對存在有腦水腫以及顱內壓異常升高患者，需合理借助甘露醇等藥物展開脫水治療。同時，更需要盡早使用抗凝藥物展開治療，實現對血栓生成率的有效控制，并借助血管擴張類藥物針對患者血管痙攣癥狀進行改善，進而達到腦部血液供應的效果，針對側支循環進行恢復，實現對腦梗塞面積的有效控制[8]。

總之，慢性房顫并發腦梗塞為心腦血管類病癥中治療難度較大的病癥，且病癥發展速度較快，患者預后較差，在實際治療中更需要結合該部分患者多方面特點，針對治療方案加以優化，實現對腦梗塞的有效控制。

[1] 彭湖.血漿脂聯素、同型半胱氨酸濃度與陣發性心房顫動并發腔隙性腦梗死患者的關系[J].嶺南心血管病雜志,2015,21(5):643-645.

[2] 黃琳.不同年齡段非瓣膜性房顫患者防治腦梗死的用藥情況比較[J].中國現代醫學雜志,2015,25(34):23-26.

[3] 何揚利.高齡房顫伴急性腦梗死56例臨床分析[J].海南醫學,2016,27(3):453-454.

[4] 羅容.伴非瓣膜性房顫急性腦梗死患者的預后及其相關因素分析[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(19):153-154.

[5] 付鋒伴房顫急性腦梗死患者近期預后影響因素研究[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(26):2891-2893.

[6] 于天霞.華法林與阿司匹林對腦梗死伴心房顫動患者二級預防的對比研究[J].中華老年醫學雜志,2014,33(5):532-533.

[7] 陳興東.成人房顫急性腦梗死與非房顫急性腦梗死住院患者腎功能不全的對照分析[J].實用醫學雜志,2017,33(7):1040-1043.

[8] 郭舜源.伴心房顫動的急性腦梗死患者靜脈溶栓的療效[J].中華急診醫學雜志,2014,23(12):1314-1318.