急性中毒致呼吸衰竭患者行無創正壓機械通氣急救治療的效果分析

李世震

（吉林省人民醫院，吉林 長春130021）

0 引言

急性中毒患者在臨床上較為常見，此類患者一般具有起病急、癥狀嚴重、病程進展快、病情變化迅速等特點，若未接受及時有效的治療，將直接威脅患者生命安全，因此臨床急救時，需盡快進行診斷，采取救治措施[1]。根據毒物類型及中毒方式的差異，不同患者可能表現出不同臨床癥狀，如皮膚黏膜損傷、昏迷、精神失常、呼吸減慢、呼吸加快、肺水腫、心律失常、心跳驟停、出血、血液凝固等，嚴重時還會出現休克、呼吸及心力衰竭等嚴重并發癥，維持患者正常通氣及其他生命指標對患者治療有重要意義[2]。此次研究主要探討了急性中毒致呼吸衰竭患者行無創正壓機械通氣急救治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗對象為2014年1月至2016年9月本院收治的中毒致呼吸衰竭患者共10例，依照就診時間先后隨機分為實驗組和對照組，每組各5例。對照組中，男3例，年齡23-54歲，平均（40.58±3.16）歲；女2例，年齡26-50歲，平均（38.77±4.02）歲。實驗組中，男2例，年齡28-53歲，平均（39.79±4.02）歲；女3例，年齡24-54歲，平均（39.71±3.28）歲。征得所有患者或患者家屬同意，簽署書面知情同意書，并獲得本院倫理委員會批準后開展此次研究，比較兩組患者一般資料，差異有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后進行全面檢查，行常規處理，包括洗胃、導瀉、使用常規解毒劑、補液等。對照組患者搶救期間行鼻導管吸氧，急救過程中密切注意患者各項生命指標，一旦出現異常，及時采取補救措施。實驗組患者救治期間使用無創正壓機械通氣治療，根據患者臨床體征，呼氣壓設置為15-20cmH2O，吸氣壓設置為3-5cmH2O，穩定通氣頻率在15-20次/min。

1.3 觀察指標

治療期間記錄兩組患者血氣指標，比較最終療效及血氣指標值。

1.4 統計學方法

此次實驗最終所得數據全部納入統計學軟件SPSS19.0中分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表達，采用t檢驗，計數資料用率（%）表達，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血氣指標比較

治療6h后，比較兩組患者血氣指標，實驗組明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組患者血氣指標比較（±s）

表1 實驗組與對照組患者血氣指標比較（±s）

組別nPaO2（mmHg）pHPaCO2（mmHg）SaO2實驗組對照組5 5 t P 67.33±12.14 50.14±8.72 2.572 0.033 7.33±0.30 7.26±0.23 0.414 0.690 51.26±9.24 67.39±13.87 3.478 0.035 0.92±0.12 0.84±0.04 0.141 0.195

2.2 兩組患者氣管插管率、死亡率及康復率比較

實驗組患者治療期間氣管插管率，后期死亡概率明顯低于對照組，實驗組患者后期康復率也明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組與對照組治療后期情況比較[n(%)]

3 討論

急性中毒癥狀嚴重患者可能出現呼吸衰竭癥狀，這是導致中毒患者死亡的重要原因之一，因此在治療急性中毒患者期間，除了幫助清除患者體內的有毒物質外，還需要保證患者呼吸通暢，目前臨床治療呼吸衰竭的主要方法包括使用藥物、鼻導管吸氧、氣管插管等，使用藥物起效較慢，效果往往欠佳；氣管插管對患者創傷較大，且容易產生各種并發癥，影響患者預后[3]。

近年來無創正壓通氣技術在臨床上得到廣泛應用，相較于氣管插管，使用無創呼吸機優點較多，它操作便捷，避免行氣管插管和氣管切開操作，使用無創呼吸機還能預防血氧飽和度下降，交感神經張力增強，副交感神經張力下降、血液二氧化碳濃度升高等癥狀[4]。常規氣管切開或氣管插管會為患者帶來較大的創傷，且操作過程風險較大，針對部分危急重癥的患者，病情不穩定時貿然行氣管插管可能帶來相反的作用，此時即可行無創正壓通氣治療，提高了治療安全性，降低了氣管插管率[5]。使用無創呼吸機還具有保護氣道的效果，據臨床調查顯示，氣管插管患者發生肺部感染的概率高達20%左右，嚴重影響了患者治療效果，甚至威脅其生命安全。使用無創正壓通氣治療由于無創傷，顯著減少了發生感染和其他并發癥的概率；無創正壓通氣還避免了氣管插管患者長期使用呼吸機支持引起的脫機困難，縮短了患者住院時間，降低了醫療費用，減輕了患者及家庭的經濟壓力。分析此次研究結果，實驗組患者康復率明顯高于對照組，治療后各血氣指標也明顯優于對照組，證明使用無創正壓機械通氣治療該癥狀確有較佳的效果。

綜上所述，使用無創正壓機械通氣治療重度致呼吸衰竭患者效果顯著，能有效降低氣管插管率和患者死亡概率，具有實踐價值。

[1] 胡曉峰,李濱,陳慶青,等.無創正壓機械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭的效果[J].上海醫學,2012,35(2):141-144.

[2] 羅志剛.急性中毒致呼吸衰竭患者行無創正壓機械通氣急救治療的效果分析[J].醫藥前沿,2017,7(20):114.

[3] 周建軍.早期實施呼吸支持策略在救治急性中毒危重患者轉運中的臨床應用[J].中國醫學創新,2017,14(11):41-44.

[4] 趙小輝.無創正壓機械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(57):68-69.

[5] 張建新,孔令宇,任芳.無創正壓機械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭患者的臨床效果[J].醫療裝備,2016,29(18):22-23.