美羅培南治療重癥細菌性肺部感染的臨床效果及不良反應觀察

胡烜

（宜興市善卷骨科醫院，江蘇 宜興 214233）

0 引言

重癥細菌性肺部感染在臨床上屬于較嚴重的一類呼吸道感染疾病，合理的抗菌藥物治療具有不可替代性。近年來，受益于臨床醫學水平與藥物研發技術的不斷提高，可供臨床使用的抗菌藥物種類也日趨繁多，其中美羅培南即是新近研制成的一種β內酰胺類抗生素，可用于多種不同感染的治療[1]。本研究中，使用本品對重癥細菌性肺部感染患者進行治療與干預，旨在探討美羅培南在重癥細菌性肺部感染治療方面的使用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組30例重癥細菌性肺部感染收治于2015年12月至2017年10月，均于我院接受一系列臨床檢查后確診，其中男17例，女13例，年齡60-85歲，平均（72.5±6.8）歲。按隨機非盲法對入選病例進行分組（15例/組），兩組對本研究均知情同意，既往無藥物過敏史，且無其他（包括心臟、肝腎等）嚴重合并病，組間的基線數據（如年齡、性別等）由統計學軟件分析處理（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組確診病情后，給予頭孢吡肟配備0.9%氯化鈉溶液100mL靜脈滴注，其中頭孢吡肟藥量取2-3g，于1h左右滴注完畢，2次/d。Ⅱ組使用美羅培南治療，藥量取0.5-1.0g，靜滴前用生理鹽水100mL，8h一次。對兩組患者進行持續1周的觀察及治療。

1.3 評估項目

觀察統計兩組發生不良反應的概率?？垢腥舅幮В孩亠@效。無發熱、氣急氣喘等表現，咳嗽、咳痰明顯緩解，食欲、睡眠及心率改善，血常規及C-反應蛋白及血沉基本好轉；②有效。上述癥狀體征及血常規、C-反應蛋白、血沉等部分好轉；③無效。仍有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀表現，血常規及C-反應蛋白及血沉無明顯好轉。

1.4 統計數據分析

研究數據通過SPSS20.0統計學軟件處理，其中計數類數據的檢驗由χ2執行，描述形式為率（%）；計量類數據的檢驗由t執行，由（±s）的形式做出描述，（P＜0.05）表示數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的抗感染藥效分析

經過1個療程用藥后，Ⅱ組在總有效率上明顯提升，達到93.3%（14/15），對比Ⅰ組的60.0%（9/15）差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的抗感染藥效分析[n(%)]

2.2 兩組的用藥安全性分析

觀察期間，Ⅰ組發生過敏反應、胃腸反應等癥狀者2例，總發生率為13.3%，Ⅱ組未見不良反應發生。兩組的不良反應統計結果相比，Ⅱ組略優于Ⅰ組，但比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組的用藥安全性分析[n(%)]

3 討論

細菌性肺部感染的病理基礎與人體免疫系統功能、營養條件等有關，此種情況下，人體無法正常濕化及濾過吸入的氣體，易使肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等大量病原菌侵入呼吸道，并最終造成肺部感染。對于細菌性肺部感染一般推薦使用抗菌藥物治療，但抗菌藥物種類繁多，如何選擇一種既有效又安全的抗菌方案，成為了現代臨床廣泛談論的話題之一。

相關研究稱，細菌性肺部感染若未得到及時妥善治療，可導致耐藥菌株產生，使患者的肺功能受到進一步損害，導致咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀加重[3]。頭孢吡肟是既往臨床治療重癥細菌性肺部感染的常用抗菌藥物之一，屬于第Ⅳ代頭孢菌素，其給藥方便、起效較快，且對β-內酰胺酶的親和力較低，給藥后一般不易被水解，不易產生耐藥菌株，適用于多種病原菌所致感染的治療，但相關實踐表明本品的抗菌藥效仍不夠理想[4]。美羅培南是一種碳氫霉烯類抗菌藥物，具有抗菌能力強、穩定性好、不易產生耐藥性及不良反應少等優點，文獻報道本品對革蘭陽性或陰性菌、厭氧菌所致重度感染有良好的抗菌作用，同時也適用于不動桿菌、銅綠假單胞菌等病原菌所致感染的治療[5]。本組研究中，筆者使用上述兩種抗菌藥對30例重癥細菌性肺部感染患者進行治療，結果顯示，Ⅱ組在完成1個療程用藥后，患者的抗感染藥效明顯優于Ⅰ組，達到93.3%，提示美羅培南在重癥細菌性肺部感染患者中的應用是完全可行的，能夠使患者在治療中進一步獲益；從藥物的安全性方面進行分析，可見Ⅱ組無過敏反應、胃腸反應等不良癥狀發生，而Ⅰ組發生率占13.3%，但對比差異不顯著，說明美羅培南在給藥安全方面具有可靠的保障，與上述資料觀點大致符合。

綜上所述，美羅培南的抗菌藥效顯著，且不良反應低，適用于重癥細菌性肺部感染的治療，值得推薦。

[1] 王凱.美羅培南治療急性白血病合并重癥肺部感染臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(13):140-141.

[2] 吳曙霞,趙永龍.美羅培南治療重癥細菌性肺部感染療效觀察[J].中國藥師,2015,17(5):812-814.

[3] 袁建芳.美羅培南治療重癥細菌性肺部感染的臨床效果及不良反應觀察[J].中國保健營養,2016,26(20):109-110.

[4] 鄭燕華,陳峪,顧磊.美羅培南與頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療急性白血病合并重癥肺部感染的療效觀察[J].中國臨床藥理學與治療學,2014,19(3):309-312.

[5] 徐寧.美羅培南用于急性白血病伴重癥肺部感染的治療研究[J].中國衛生標準管理,2016,7(23):99-101.