“95 后”高職醫學生醫德教育現狀探析

羅素瓊，何海燕，陳勤，周哲

(永州職業技術學院,湖南 永州 425006)

0 引言

高職高專醫學生是我國醫學教育的重要組成部分。新時期高職高專學生已進入“95后”時代，與“90后”相比，“95 后”學生的思想觀念更為活躍和開放，其價值觀更為務實和自我，價值取向更為利己和多元。“95后”高職醫學生是我國未來醫療衛生隊伍的儲備軍。“95后”高職醫學生的整體醫德素質直接關系到我國未來醫務工作者的素質高低,直接關系到人民群眾的生命保障。

醫德屬于職業道德的一種,是醫學生必備的重要素質。醫學生醫德教育就是對醫學生進行有組織、有計劃、有步驟的系統的醫德理論、原則和規范的灌輸教育，目的在于通過教育，把醫德理論、原則和規范內化為醫德認識、信念、意志、行為和習慣，以形成良好的醫德品質[1]。本課題通過對某高職院校“95 后”醫學生醫德教育現狀進行調查，對存在的問題分析,為 “95 后”醫學生醫德教育提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本課題以某學院“95后”醫學生為研究對象。通過隨機抽樣，選取2016級臨床醫學、護理、藥學、醫學檢驗技術、醫學影像技術等不同專業的高職醫學生，發放問卷 900 份，實際收回 852 份，有效回收率94.7% 。

1.2 研究方法

1.2.1 《“95后”高職醫學生醫德教育現狀調查問卷》

本課題自編《“95后”高職醫學生醫德教育現狀調查問卷》，包含“95后”高職醫學生的基本情況、從醫信念、職業認同、醫德認知、醫德醫風認知、醫患關系認知等方面的內容，主要用于了解“95后”高職醫學生的醫德認知現狀，分析“95后”高職醫學生的醫德教育的現狀，有針對性地提出醫學生醫德教育策略。

1.2.2 數據處理與統計分析

采用 SPSS17.0 對數據進行處理分析。

2 研究結果

2.1 基本情況

參與調研的“95后”高職醫學生中，男生417人，占48.9%，女生435人，占51.1% ; 其中臨床醫學專業387人，占總人數的45.4%，護理專業258人，占總人數的 30.3%，其他醫衛類專業207人，占24.3% 。

2.2 “95后”高職醫學生醫德教育現狀

2.2.1 “95后”高職醫學生從醫信念分析

在“95后”高職醫學生的從醫信念上，27.2%的學生是因為“救死扶傷，幫助他人”而選擇學醫，18.9%的學生是因為“長輩的選擇”而學醫，43.7%的學生是因為“好就業，收入穩定”而選擇學醫；72.4%的學生表示畢業后將繼續從醫，4.9%的學生則表示畢業后不會從醫，還有22.7%的學生對未來是否會從醫沒有明確的信念。見表1。

表1 “95后”高職醫學生從醫信念分析（n%）

2.2.2 “95后”高職醫學生職業認同分析

在對醫務人員的職業認同上，只有18.4%的學生評價醫務人員“做得很好”，41.4%的學生評價“做得一般”，35.9%的學生評價“需要改進”；37.6%的學生是認為醫務人員“救死扶傷”履行得“好”或“比較好”，51.5%的學生認為“一般”，10.9%的學生認為“不好”。見表2。

表2 “95后”高職醫學生職業認同分析（n%）

2.2.3 “95后”高職醫學生醫德認知分析

在對醫德內涵的認知上，大部分學生認可的是“救死扶傷、尊重病人、廉潔守法、不斷進取”等四個方面；92.6%的學生認為開展醫德教育“非常必要”。見表3。

表3 “95后”高職醫學生醫德認知分析（n%）

2.2.4 “95后”高職醫學生醫德醫風認知分析

在對醫德醫風的認知上，50.1%以上的學生認為當前的醫德醫風問題主要集中在“收紅包、醫藥回扣、多開檢查項目、濫用藥物”等方面；52.6%的學生認為“收紅包，有違醫德，不能收”，21.4%的學生表示“順其自然，有就收”，16.2%的學生認為“應該收”，10.1%的學生認為“收紅包屬于正常現象”，14.2%的學生認為“收紅包屬于無奈之舉，不得不收”。見表4。

表4 “95后”高職醫學生醫德醫風認知分析（n%）

2.2.5 “95后”高職醫學生醫患關系認知分析

在對醫德醫風的認知上，28.6%的學生認為當前的醫患關系“和諧”或“比較和諧”，46.2%的學生認為“不太和諧”，25.2%的學生則認為“比較緊張”；53.2%的學生認為發生醫療糾紛的主要原因是“醫患之間缺乏有效溝通”，18.4%的學生認為原因在于“患者無理取鬧”，12.3%的學生認為是由“醫護人員態度差”引起的，16.1%的學生認為“看病費用貴”“治療效果不理想”等也是醫療糾紛的起因。見表5。

表5 “95后”高職醫學生醫患關系認知分析（n%）

3 討論

通過課題研究可知，“95后”高職醫學生的醫德現狀不容樂觀，醫學生在醫德認識和對待醫療問題上的態度，積極因素與消極因素并存[2]。部分“95后”高職醫學生的醫德精神與信念缺乏、學醫動機庸俗化等方面問題凸顯。“95后”高職醫學生的醫德教育任重道遠。它貫穿在整個醫學生的理論教育與實習階段，無論是學校中的教師還是臨床實習中的帶教老師都肩負著這一重任[3]。

3.1 注重“95后”高職醫學生的職業認同教育

自古以來醫生是社會認知所具有“救死扶傷”崇高地位的職業，然而自20世紀80年代醫療衛生體制改革以來，醫療領域的畸形市場使得醫生成為醫療體系矛盾的緩沖器[4]。社會上對醫務人員的負面評價不斷增加，醫學生對醫生職業的認同也隨之發生改變。課題研究結果顯示，“95后”高職醫學生對從醫的認同感不強。在“95后”高職醫學生的醫德培養中，應注重開展醫學生職業認同教育，著力提高其職業認同感，堅定其從醫信念。

3.2 拓展“95后”高職醫學生的醫德教育途徑

醫學院不能忽略醫學生道德心理的培育，亟需摸索出實踐性較強的醫德培育體系[5]。一是優化教學模式。目前，“95后”高職醫學生的醫德教育主要以課堂教學為主，實踐課程較少。可根據“95后”高職醫學生的心理特點，進一步改進課堂教學的模式，充分利用“互聯網+”進行醫德精髓的滲透，增加社會實踐活動內容，可以充分發揮學生社團的作用，以周邊的養老院、福利院為活動載體，組織學生參加義工、無償陪護活動[6]。加大對學生醫患交流能力的培養，醫患交流的模擬演練，增強學生溝通意識[7]。二是強化法規學習。圍繞醫德精神的傳遞，邀請醫學專家在校園內開設講座，針對目前社會上熱點醫療問題，加強醫德規范、醫療法規的學習，如《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《護士條例》、《醫療事處理條例》等。三是突出文化育人。通過“5.12護士節”“8.19醫師節”“職業技能競賽”等主題活動，充分發揮校園文化的教育功能，激發“95后”高職高職醫學生的職業熱情，在潛移默化中培養“95后”高職高職醫學生從醫的責任感。

3.3 強化“95后”高職醫學生的醫德教育師資

黨的十九大報告中指出，“要全面貫徹黨的教育方針，落實立德樹人根本任務，發展素質教育，推進教育公平，培養德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人。”[8]這為新時代的醫學生醫德教育指明了方向。高等醫學院校應充分認識到醫德教育的重要性，加強“95后”高職醫學生醫德教育隊伍的專業化建設，使醫德教育更具針對性。一是建章立制。高等醫學院校要制定開展醫德教育的相關規定，明確醫德教育隊伍所應承擔的工作內容和所具有的工作權利。二是配強隊伍。選配具有醫學、心理學、倫理學背景的專業教師和經驗豐富且德高望重的退休老教授，定期開展專業培訓與教研活動，提升醫德教育隊伍的整體素質。三是全員育人。充分發揮專業課教師和學生輔導員在醫德教育中的重要作用，在學科教學和學生管理中滲透醫德教育，潛移默化，立業立人。

[1] 王衛平,溫錦旺,王國祥,等．醫學生的醫德認知與醫德教育的途徑[J].遼寧醫學院學報,2008,6(2):20-25．

[2] 顧艷瓊,蘇秀娟,王嬙,等.醫學研究生醫德教育調查研究[J].中國醫學倫理學,2011,24(6):806-807.

[3] 張麗.淺淡醫學實習生的醫德教育[J].成功,2010 (10):139.

[4] 姚澤麟.近代以來中國醫生職業與國家關系的演變[J].文化縱橫,2015(4):15.

[5] 張麗紅,李英. 醫學生職業道德教育現狀及醫德心理培育的必要性[J].醫學與哲學,2010,31(5):62-64.

[6] 左振.高等醫學院校學生醫德教育存在的問題及對策研究[D].曲阜:曲阜師范大學,2014．

[7] 繆春玉.醫患糾紛數據庫的研制[D].重慶:第三軍醫大學,2012.

[8] 黨的十九大工作報告（全文）.搜狐教育,2017,10,18.