血型實驗室輸血檢驗的質量控制與輸血安全探究

馮松林 金德純 董 楠

（營口市中心血站，遼寧 營口 115002）

輸血是現階段我國臨床治療上一項非常重要的搶救措施，因此，血型實驗室的質量管理對于輸血的安全性而言意義重大，加強醫院血型實驗室輸血檢驗的質量，是臨床治療方面保障輸血安全性的有效措施，并且輸血檢驗與臨床上普通檢驗不同，其包含了采集血液標本、血型鑒定以及交叉配血，在破壞RBC的基礎上，向患者體內輸送的血液是能夠有效成活的，輸入血液的質量直接決定了輸血的安全性[1]；因此，我院選取2015年3月至2016年5月收治的260例需輸血患者作為研究對象，探討和研究血型實驗室數學檢驗的質量控制與輸血安全，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2015年3月至2016年5月收治的260例需輸血患者，按照其自愿，將其分為兩組，即觀察組和對照組。全體患者共有260例，其中男性患者71例，女性患者59例，年齡在17～62歲，平均年齡為（39.514.5）歲，文化程度：本科33例，大專20例，高中18例，中專29例，初中30例。

1.2 方法：所有患者均使用某正規試劑公司生產的血型與主凝膠實驗（MGT）配血系統，實施血型鑒定和交叉配血實驗，同樣適用該公司生產的抗篩譜細胞和反應卡等所需試劑進行配血檢驗，護理人員對全體患者進行常規操作，該公司也為患者提供手工聚凝胺法（MPT）所需試劑，護理人員在細胞處理過程中，將80 WU青霉素溶于pH 9.8、12 mL巴比妥緩沖液以及1 mL O型紅細胞當中，放在室溫下1 h，用生理鹽水洗滌細胞，保存在4 ℃的恒溫環境中[2]。

1.3 觀察指標：專業護理人員觀察并記錄兩組患者交叉配血方面的具體情況，對患者的不合、假陽性、DAT陽性、青霉素試驗陽性等現象進行分析和研究。

1.4 統計學分析：上述兩組患者數據采用SPSS19.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

我院收治的260例需輸血患者的輸血檢驗均實施血型實驗室質量控制，全體患者的血液均經過微柱凝膠法交叉配血之后，發現有12例患者發現不合現象，出現假陽性5例，DAT陽性6例，青霉素試驗陽性1例。

3 結 論

隨著我國醫療水平的不斷提升，輸血在臨床治療上占據非常重要的位置，對于臨床治療和搶救患者等方面而言具有非常深遠的意義，在臨床上使用范疇較為廣泛，但在臨床輸血過程中，會發生相應的輸血反應，又由于臨床輸血的質量和安全性，直接影響到患者的臨床療效，所以此問題需要得到臨床醫護人員的高度重視，也是臨床上醫護人員急需解決的難題；輸血的源頭、血液運輸以及血液的保存等方面的管理，血液標本核對、輸血試劑質量檢測以及血型鑒定等方面工作質量，將會直接影響到輸血的質量和安全性，因此，必須加強輸血檢驗工作，保證輸血檢驗的質量，提高臨床輸血的安全性[3]。

3.1 嚴格控制輸血檢驗質量。輸血過程中存在很多潛在的影響因素，如艾滋病毒、乙型肝炎病毒等，為了避免上述病毒細菌的傳播和擴散，醫護人員必須遵循相關規定標準，對獻血人進行認真的篩查工作，在輸血前進行常規檢測，包含了血型、血液指標等方面，可以有效減少醫護人員與患者之間在矛盾，促進構建和諧、友好的醫患關系，也能夠準確地判斷出是否存在潛在的傳染者，為患者的進一步治療和護理奠定堅實的基礎，加強隔離工作，避免發生病毒傳播、感染等意外安全事故，患者在輸血過程中可能出現不良癥狀，使用成分輸血方式，能夠防止部分疾病的傳播，然而，受到臨床血液檢驗方法的約束，我國目前還無法完全排除病毒感染的可能性。

3.2 血液標本的檢驗。醫護人員嚴格遵守《臨床輸血技術規范》，開展血液標本的采集和運輸等方面工作，在血液采集過程中，將供血者的信息進行認真核實，保證供血者的申請單資料齊全，并且完全符合患者的要求，采集血液標本的時間最長為3 d，對患者抽出的血液用顏料筆進行標記，進行詳細記錄并且做好存檔工作，防止血液標本出現稀釋或者是溶血，安排專業醫護工作人員管理和保存受血者的輸血申請單，根據患者的實際需求，有序地送達醫院的血型實驗室，進行認真的核實，除此之外，嚴格控制血型實驗室冰箱的溫度，對冰箱進行定期的殺菌消毒[4]。

3.3 嚴格控制血型鑒定質量。輸血前對A、B、O三種血型進行常規檢驗項目的檢測，在此過程中需要特別注重檢驗使用的血清必須有正規的生產批次和批注文號，并且在有效期內使用，其中ABO血型鑒定時，醫護人員必須嚴格遵循相關操作規定，觀察血清血球比，如果患者存在蛋白異常或者是慢性肝病時，利用洗滌紅細胞法進行鑒定，RH血型鑒定與ABO系統鑒定相比較更為繁雜，在鑒定過程中可能出現一系列溶血性輸血反應，所以，加強RH血型鑒定的規范性和科學性，為輸血安全提供保障[5]。

3.4 嚴格交叉配血質量。交叉配血過程中存在的影響因素有很多，由于MGT法靈敏度高，在交叉配血過程中很容易出現假陽性驗血結果，經過一系列的分析和研究，歸納為以下3個方面因素，首先，標本的原因，在抽血過程中，血液的抗凝效果不佳，其次，溫度的原因，MGT受溫度變化的影響，最后，病史的原因，患者本身患有肝病、骨髓瘤等疾病，這類患者血液中含有異常的血清蛋白，并且受血者自身具有相應的抗體，導致發生主側不合現象的普遍原因，其中次側配血發現不合現象，可能是由于反復數學致使的，也可能是受到藥物的影響[6-11]。

總而言之，醫院醫護人員必須嚴格控制輸血檢驗質量、加強血液標本的檢驗、嚴格控制血型鑒定質量以及嚴格交叉配血質量，不僅有效提高臨床輸血的質量，還能夠有效提高臨床輸血的安全性，所以，供血中心工作人員必須嚴格按照規定標準流程開展工作，保證輸血的安全和有效性。